气道粘液高分泌相关疾病的治疗-周主任分解.pptVIP

多种呼吸道疾病都存在气道阻塞问题。慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等呼吸道疾病都普遍存在气道阻塞的相关症状。 * 气道黏液高分泌导致的病理后果包括气流受限、气道阻塞、感染、急性加重、气体交换功能障碍、通气/血流比例失调 * 咳嗽咳痰是典型的气道阻塞症状，一项研究纳入5887例伴有轻中度气流受限的吸烟患者，随访时间12.5年，对患者死亡率和肺功能下降进行评估。数据分析显示，咳嗽咳痰与下呼吸道感染有着较强的相关性，并且咳嗽咳痰和存在呼吸困难的患者有着更高的死亡率 * * 接下来我们来了解一下气道阻塞的发生机制。如前所述，气道阻塞问题是由两方面的原因共同影响的。首先炎症等原因一方面导致黏蛋白高表达使痰液黏稠，排出困难，一方面分泌细胞及腺体增生会使气道黏液分泌增多，在这种情况下黏液高分泌会导致气道的物理性阻塞；同时，在神经递质激活等因素下会导致气道平滑肌收缩，使气道变窄，造成气流受限，从而导致气道阻塞，影响患者的临床表现甚至造成肺功能进一步下降，使病情恶化。 * * 基于丰富的循证医学证据，沐舒坦和可必特的临床应用得到了指南的推荐。 慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2013年版）指出:支气管舒张剂是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。应用的支气管舒张剂包括β受体激动剂、抗胆碱药。 联合应用不同作用机制与作用时间的药物可以增强支气管舒张作用，减少不良反应。联合应用β受体激动剂、抗胆