二十三章现况研究与疾病分布-海南医学院精品课程.ppt

教学目的与要求 掌握疾病分布的定义及描述疾病频率常用指标； 了解疾病的流行强度； 掌握现况研究的概念； 熟悉现况研究的设计要点； 掌握抽样调查的方法； 了解现况研究常见偏倚及其控制。 历史常规资料分析 横断面研究 描述性研究 纵向研究（包括疾病监测、 观察性研究　（产生假设） 随访研究） 生态学研究 病例对照研究 分析性研究 　　　　　（检验假设） 　　队列研究 临床实验 实验性研究 （验证假设） 　　　现场和社区干预试验 ? 理论性研究——理论流行病学、流行病学方法研究 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 疾病的分布 是描述疾病事件 在什么时间发生 （时间） 在什么地区发生 （空间） 在哪些人群中发生（人间） 及发生多少的现象 在流行病学中简称“三间分布” 发病及患病频率测量指标 发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 患病率（prevalence） 发病率 定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率 发病率= —————————————————×K K=100%,1000/千，或10000/万 分子与分母的确定 分子 一定期间内的新发病人数 分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口 　　①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 　　②年初人口数加年终人口数除2 应 用 描述疾病分布情况 探索病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料分析 前瞻性研究 罹患率 定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位 应用 局部地区疾病的暴发 　　 食物中毒 传染病暴发流行 职业中毒等暴发 患病率（现患率或流行率） 　　　定义　某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例 时点患病率（point prevalence） 按观察时间 期间患病率（period prevalence） 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数） 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率= ————————————————×K 同期的平均人口数（被观察人数） K=100%,1000/千，或10000/万 应 用 病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 现况研究的常用指标 举 例 2011年在某镇新诊断出200例糖尿病病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800例糖尿病病人，在这一年中共有40例死于糖尿病。