重症监护病房应用临床信息系统的经验.PDF

重症监护病房应用临床信息系统的经验 ① ① ① ① 赵霞 李小华 田燕 刘晓辉 广州军区广州总医院信息中心 摘 要：作为临床信息系统的重要组成部分，重症监护临床信息系统能有效提高监护室护理的工 作效率和质量，使重症监护工作更加准确、安全。本文介绍了该系统的内容、特点、流程及与医 院信息系统（HIS）的集成，通过该系统在我院重症监护病房（ICU）的应用，实现了重症监护过 程的规范化和数字化管理，使医疗信息、重症监护信息充分共享，收到了很好的效果。 关键词： ICU 临床信息系统 应用 The Applications of Intensive Care Clinical Information System ZHAO Xia, LI Xiao-hua, TIAN Yan, LIU Xiao-hui(Information Center of Guang Zhou General Hospital of Guangzhou Military Area Command,Guangzhou 510010) Abstract: As a important part of clinical information system,Intensive Care Clinic Information System can improve the efficiency and quality of Intensive Care Unit effectively. The article introduces the content ,the characteristic ,the flow and the integration with HIS .Though the application of intensive care clinical information system in Our hospital we has conformed standardize the digital operation of ICU. Through our work, nowadays ICU doctors can share the medical and intensive care information and make a good winning. Key Words: ICU Clinical Information System Application 临床信息系统是整个医院信息系统中非常重要的一个部分，它以病人信息的采集、存储、展 现、处理为重点，是为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务的信息系统。重症监护临床信息 系统作为临床信息系统的组成部分[1]，以其产生信息量大、采集数据实时、临床应用紧急、同时 共享内容多等特点，在临床信息系统中占有重要的地位。 监护病房中病人产生的医疗信息具有以下几方面的特殊性：①信息管理的实时性需求更为强 烈。危重病人病情变化快，必须及时记录、反馈并采取紧急处置措施。②可采集的数字化信息更 加繁多。危重病人在监测、治疗过程中所使用的现代监护设备（监护仪、呼吸机等）都是智能化 的数字设备，其产生的信息可以直接为医院信息系统所利用。③共享集成数据更为迫切。由于病 情复杂，对各种检验、检查结果及监护数据的依赖性更大，必须对所有的数据做到有效集成、灵 活调用才能达到救治的要求。 我院分别在综合 ICU 和心脏外专科 ICU 采用了重症监护临床信息系统，并结合不同类型 ICU 特点，对重症病人的临床护理过程进行规范管理，收到了很好的效果。 1.重症监护临床信息系统的特点 由于 ICU 病人比普通病人的病情危重、变化迅速，产生的各种监测、治疗数据更加繁多，重 症监护信息系统不仅具备了普通医生、护士工作站的功能，而且具备这样一些特殊功能: 1.1 采集手段方便。在医疗过程现场采集病人信息一直是临床信息系统倡导的记录方式。如何 减轻录入工作量，使录入过程符合人的思维过程，避免对医疗过程的干扰是信息录入手段所追求 的目标。由于大量的临床监护医