颅脑损伤的诊断跟治疗资料.pptVIP

颅脑损伤的诊断及治疗Craniocerebral Injury 姚勇 概述 颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损失，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均较高。 特征 1、死亡率、致残率高。 2、伤情复杂 低血压和低氧血症是颅脑损伤患者的主要危险；重型颅脑损伤常兼有严重的胸、腹内脏伤,大的骨折者占10%- 20%,常并发低血压与休克,加重脑的损害。 3、耗资巨大 4、酒精和脑外伤 3/4的脑外伤病例中,醉酒是一个复合致病因素。至少有25%的病人在受伤同时有醉酒。 病情观察 一、意识 二、瞳孔 三、神经系统体征 四、生命体征 五、其他 意识障碍 意识障碍的原因——脑干受损、皮质或轴索弥漫性受损、丘脑及下丘脑受损等； 意识障碍的程度与脑损伤的程度一致，其出现的早晚和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。 分级 传统分级 意识清楚、意识模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷 Glasgow昏迷评分法 Glasgow昏迷评分法 最高分为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低分为3分。 分数越低表明意识障碍程度越重，8分以下为昏迷。 轻型:13-15分，伤后意识障碍在20分钟以内； 中型:8-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时； 重型:3-7分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。 瞳孔 观察两侧睑