乳腺癌教学查房【护士培训课件】.ppt

乳腺癌教学查房 * ppt课件 解剖生理知识 1 临床表现 2 病理汇报 3 主要护理诊断及护理措施 4 健康指导 5 * ppt课件 乳腺癌钼靶 ＊乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 ＊以西方国家发病率为高 ＊在我国人群发病为23／10万； ＊占全身各种恶性肿瘤的7%～10% ＊ 40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高 * ppt课件 正常乳房结构 ＊乳房主要由腺体、导管、脂肪组织等构成。 ＊乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体，这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊 ＊乳房还分布着丰富的血管、淋巴管。这些淋 巴管会汇合于淋巴结 * ppt课件 分化低的乳癌 硬癌：此型最多见，约占总数的2／3。 髓样癌 弥漫性癌（亦称炎性癌） 粘液癌（亦称胶样癌） 分类 * ppt课件 分化高的乳癌 腺癌 导管癌（亦称管内癌） 乳头状癌（亦称乳头状腺癌） 湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病） 分类 * ppt课件 临床表现 早期乳腺癌表现是无痛性肿块，常是病人无意中发现。与周围组织分界不清楚，在乳房不易被推动，肿块质硬，表面不光滑. * ppt课件 乳房外形改变 ＊乳头乳晕改变 ＊ 乳房轮廓改变 * ppt课件 局部皮肤改变 局部外形改变 ＊ 酒窝征 ＊橘皮样变 * ppt课件 其他临床表现 ＊乳头溢液 ＊腋窝及锁骨上窝淋巴结肿大 * ppt课件 好发人群 * ppt课件 治疗原则 ＊手术治疗 ＊放射治疗 ＊化学药物治疗 ＊内分泌治疗 ＊其他治疗 传统根治术 改良根治术 保乳术 * ppt课件 患者，女性，38岁，于1个月前无意中发现左侧乳腺有一鸡蛋大小的肿物，门诊拟“左侧乳腺肿物性质待查”收入我科，完善相关检查，在硬外麻下行”左侧乳腺肿物切除术”，送冰冻病理检查,结果为恶性乳腺癌,遂改行”左侧乳腺癌改良根治术”,术后予一级护理，半流质饮食，心电监护，低流量吸氧，抗炎止血补液等对症治疗，现患者术后第14天。 病例报告 * ppt课件 入科时患者神志清，精神好，测T 36.7℃ ，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/78mmhg，查双侧乳房对称，乳房皮肤无红肿及桔皮样变，无酒窝征，乳头无内陷，挤压乳头无溢液。左侧乳头可触及一肿物，大小约4.0*4.5CM，表面不光滑，质硬，无波动感，无压痛，与周围皮肤轻度粘连，活动度差，双侧腋窝未触及淋巴结肿大。 术前体征 * ppt课件 T37℃, P96次/分，R24次，BP130/80mmHg.神志清，呼吸表浅，以腹式呼吸为主，胸带加压包扎，近腋窝处有少量渗血，留置两条负压引流球，引出血性液体约200ml，患侧上肢抬高血运好，无肿胀 术后查体 * ppt课件 血常规：WBC5.2×109 /L RBC 4.29×1012 /L HGB110g/L B超示：左乳探及一4.0cm×4.5cm肿块。 实验室及辅助检查 * ppt课件 辅助检查 * ppt课件 1焦虑 ：与担心疾病预后，治疗效果，家庭经济有关 2自我形象紊乱 ：与手术切除乳房，化疗后掉头发有关 3疼痛：与手术创伤有关 4低效性呼吸型态 ：与切口疼痛及胸部加压包扎致呼吸深 度降低有关 5睡眠型态紊乱 ：与疼痛，担心疾病预后有关 6有废用综合征的危险 ：与患肢手臂活动不当有关 7自理缺陷 ：与患侧肢体活动障碍及带有引流管有关 8感染的危险 ：与手术创伤及身体抵抗力低有关 9潜在并发症：切口出血，患肢水肿，皮下积液，皮瓣坏死 护理诊断 * ppt课件 重点护理诊断及护理计划与措施 焦虑：（1）加强与病人的沟通，鼓励病人说出其心理感受 （2）耐心细致地介绍本病治疗的一些新进展及手术的必要性及意义，取得病人的理解与合作 （3）与病人家属、朋友、有关人员配合，从多方面关心支持病人，使病人树人信心. （4）请