各种离子及药物离体蟾蜍心脏活动的影响.pptVIP

各种离子及药物对离体蟾蜍心脏活动的影响 临床背景 心脏的自动节律性活动，需要合适的体液环境。内环境稳态是维持心脏正常节律活动的必要条件，一旦细胞外液环境被干扰或者破坏，例如离子紊乱（Na+、K+和Ca 2+）、酸碱平衡失调（酸中毒或者碱中毒）和温度改变，超出稳态的范围，心脏的活动就会受到影响。 心脏的神经支配包括心交感神经和心迷走神经，其末梢释放神经递质通过与相应的受体结合，发挥各自的调节功能。 心交感神经兴奋，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β1受体结合，起正性变时、变力、变传导作用。临床上对心律失常、心绞痛和心肌梗死的患者，使用β受体阻断药，阻断肾上腺素能递质的作用，使患者心率减慢，心收缩力减弱，心肌耗氧量下降，还能延缓心房和心室的传导。 支配心脏的迷走神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，使心肌收缩力减弱，心率减慢。迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞；阿托品可阻断M胆碱能受体，拮抗迷走神经兴奋，使心率加快和传导加快。 强心苷是一类从被子植物中提取的药物，选择性作用于心脏，加强心肌收缩力，临床上主要用以治疗心功能不全。强心甙类药物中毒时出现室性心动过速或室颤。利多卡因是Ib类钠通道阻滞药，对于强心甙中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用。 1．内环境的稳态对维