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例 如 ： 主 要 诊 断 ： 血 尿 其 他 诊 断 ：下 肢 静 脉 曲 张 膀 胱 移 行 性 乳 头 状瘤 选 择 ：膀 胱 移 行 性 乳 头 状瘤 如 果 这 个 症 状 或 体 征 可 分 类 到 第 十 八 章 或 二 十 一 章 ， 而 且 是 接 受 治 疗 的 其 他 诊 断 所 表 现 的 体 征 、 症 状 ， 那 么 要 选 择 后 者 为 主 要 诊 断 。 诊断手术编码填写要求 主要诊断、手术选择正确 其他诊断、手术填完整 诊断、手术相关信息填准确 主要诊断选择原则—总则 对患者健康危害最大 消耗医疗资源最多 ② 住院时间最长 ③ ① 强调来院目的： 肿瘤、并发症、术后随诊 主要诊断与主要手术相符： 本次施行的主要手术操作一般应是本次治疗的主要疾病 考虑专科特点： 产科（O编码）、新生儿科（P编码）强烈优先 不局限本科疾病： 转科、病情交叉 遵守总则： 综合考虑本次主要治疗情况 主要诊断选择—取舍 首 页 疾 病 诊 断 填 写 顺 序 1. 主 要 疾 病 在 前 ， 次 要 疾 病 在 后 2. 本 科 疾 病 在 前 ， 他 科 疾 病 在 后 3. 原 发 疾 病 在 前 ， 继 发 疾 病 在 后 4. 急 性 病 在 前 ， 慢 性 疾 病 在 后 5. 复 杂 疾 病 ， 病 因 在 前 ， 症 状 在 后 6. 危 急 病 人 生 命 的 疾 病 在 前 ， 其 他 疾 病 在 后 7. 花 费 医 疗 时 间 多 的 在 前 ， 少 的 在 后 8. 后 遗 症 在 前 ， 原 手 术 或 疾 病 史 在 后 主 要 诊 断 不 一 定 是 出 院 科 室 处 置 的 疾 病 。 要 遵 循 选 择 主 要 情 况 的 规 则 ， 统 揽 住 院 期 内 曾住 各 科 治 疗 的 全 部 疾 病 ， 从 中 选 择 主 要 情 况 ， 填 入 第 一 行 。 患 者 前 后 经 住 的 每 科 至 少 有 一 种 疾 病 填 写 在 出 院 诊 断 栏 内 的 。 前 后 经 住 科 室 处 置 同 一 种 疾 病 应 合 计 “ 治 疗 天数 ” 填 写 转 科 患 者 出 院 诊 断 的 注 意 事 项 如 果 有 两 种 以 上 疾 病 引 起 死 亡 ， 选 择 填 写 一 种 主 要 疾 病 。 不 要 把 死 亡 方 式 （ 如 呼 吸 循 环 衰 竭 、 心 力 衰 竭 、 脑 损 伤 等 ） 、 直 接 原 因 （ 如 尿 毒 症 、 败 血 症 等 ） 及 临 死 的 症 状 作 为 死 亡 原 因 。而 要 把 产 生 以 上 情 况 的 疾 病 作 为 死 亡 原 因 。 肿 瘤 患 者 死 亡 ， 一 般 应 将 肿 瘤 作 为 死 亡 原 因 。 不 能 ： 恶 液 质 ， 多 系 统 器 官 功 能 衰 竭 死 亡 原 因 选 择 主 要 诊 断 选 择 总 则 外 科 的 主 要 诊 断 指 患 者 住 院 接 受 手 术 进 行 治 疗 的 疾 病 产科 的 主 要 诊 断 指 产 科 的 主 要 并 发 症 或 伴 随 疾 病 。 对 身 体 健 康 危 害 最 大 花费医 疗精力 最多 住 院 时 间 最 长 【案 例 评 析 】5 岁 男 童 。 以 头 痛 10 天 加 重 伴 呕 吐 5 天 入 院 。 既 往 有 法 洛 氏 四 联 症 病 史。查 体 颈 项 强 直 。 克 氏 征 可 疑 阳 性 。 脑 脊 液 检 查 为 无 菌 性 炎 性 改 变 ， 考 虑 为 病 毒 性 脑 膜 炎 。经 脱 水 降 颅 压、抗 病 毒 治 疗，2 周 后 症 状 缓 解 治 愈 出 院。 本 例 具有 病 毒 性 脑 膜 炎 典 型 的 临 床 表 观 ， 诊 断 明 确 ， 治 疗 有 效。主 要 诊 断 选 本 次 住 院 理 由 。 复 杂 诊 断 的 主 要 诊 断 选 择 如 果 病 因 诊 断 能 够 包 括 一 般 临 床 表 现 ， 选 病 因 诊 断； 如 果 新 出 现 的 临 床 症 状 不 是 病 因 的 常 规 表 现 ， 而 是 后 果 ， 选 临 床 表 现 为 主 要 诊 断，但 不 选 择 疾 病 的 终 末 情 况 （ 呼 吸 衰 竭 ） 【案 例 评 析 】中 年 男 性 ， 以 反 复 发 热 伴 畏 寒 ， 寒 战 10 余 天 入 院，入