河南省医院等级评审细则（医院感染管理40分）.docVIP

河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（重点部门管理 130分） 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 （一）手术室管理 30 1、手术室(病房、门诊、介入、眼科、准分子、急诊、烧伤、整形、人流室等)执行《综合医院建筑设计规范》、《医院洁净手术部建筑设计规范》、《医院洁净手术部建设规范》及国家和相关部门颁布的有关规范、标准等 （28分） 5 4 1、基础建设 （1）建筑布局合理，区域划分明确（非限制区、半限制区、限制区），区域内房间设置、人、物和洁、污流向符合要求 （2）应分设无菌、一般、隔离手术间；门诊、急诊、眼科、烧伤、整形手术室应设一般、隔离手术间 （3）根据分科需求设置手术间面积，每一手术间仅限一张手术床 2、根据不同手术室空气净化要求，配置空气消毒或净化设施 （1）洁净手术部： -- 新风及回风均应经过初效、中效、亚高效、高效过滤器处理，并在手术区内组成层流气流。清洁、消毒、更换记录详实 -- 负压手术间应设置独立的净化系统 -- 回风口格栅应保持清洁 -- 空气净化过滤器清洁、消毒及更换周期符合要求（见附件7）。记录详实 -- 连台手术须进行空气、物体表面等的清洁、消毒，且符合要求 （2）非洁净手术部： -- 限制区内各房间的空气消毒设施配置与其手术类别、空间体积相符合 -- 消毒设施运行正常。记录详实 一个部门一个区域不合理