糖尿病急性并发症 龙湖医院ICU 刘章群.pptVIP

* * * * * * 糖尿病急性并发症 龙湖医院ICU 刘章群 糖尿病酮症酸中毒 (DKA)　 A 高血糖高渗状态 (HHS) B 糖尿病急性并发症 DKA 1 2 3 4 5 6 酮体的检测推荐采用血清酮体，若无法检测血清酮体，可检测尿酮体。血清酮体≥ 3 mmol/L或尿酮体阳性 (2+ 以上 ) 为DKA 诊断的重要标准之一 (B) 补液是首要治疗措施，推荐首选生理盐水。原则上先快后慢，第 1小时输入生理盐水，速度为15~20mL/(kg·h)( 一般成人1.0~1.5 L)。随后的补液速度需根据患者脱水程度、电解质水平、尿量、心、肾功能等调整 (A) 胰岛素治疗推荐采用连续静脉输注 0.1U/(kg·h) ；重症患者可采用首剂静脉注射胰岛素 0.1U/kg，随后以 0.1U/(kg·h) 速度持续输注 (A) 治疗过程中需监测血糖、血清酮体或尿酮体，并根据血糖或血糖下降速度调整胰岛素用量 (B) 在 血 钾 5.2mmol/L 并 有 足 够 尿 量(40 mL/h) 时即开始补钾 (B) 严重酸中毒 (pH7.0) 需适当补充碳酸氢钠液 (B) 指 南 要 点 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 定 义 是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。 1