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射血分数是最常用的心室收缩功能指标 舒张末期计数－ 收缩末期计数 射血分数（EF）= *100% 　　　　　　　　舒张末期计数－本底　　 （四）临床应用 1. 测定心脏功能：方法无创且易于重复检查，检查结果可靠，能得到心肌收缩期与舒张期的功能参数，并可进行负荷试验了解心功能储备情况。 2. 冠心病的辅助诊断：通过各种功能参数和观察室壁运动，有助于提示心肌缺血部位、范围及室壁瘤形成。 3. 室壁瘤的诊断：本法为诊断室壁瘤的首选影像学方法。 4. 先天性心脏病的诊断：利用首次通过法可诊断左向右分流并对分流进行定量分析。 5. 其他：门电路心血池显像对心肌病的辅助诊断及化疗药物的心脏毒性作用监测等方面也有一定的价值。 谢谢大家！ 作者：张燕 THANKS 模板来自于 * 如何鉴别不同的心肌病？ 扩张型心肌病 Dilated cardiomyopathy 肥厚型心肌病 Hypertrophic cardiomyopathy 缺血性心肌病 Ischemic cardiomyopathy 冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？ 冠造是判断冠脉狭窄的“金标准” 狭窄区的心肌供血如何？ 狭窄区心肌是否存活？ 是否需要进行冠脉再血管化？ 提供心肌的供血情况（无创伤） 提供心肌存活情况 指导冠脉再通治疗 多排螺旋CT与心肌显像比较 多排CT也可做冠脉造影，且无创伤。 其意义类似血管造影，但对冠脉狭窄的分辨率不如造影。 CT仍然不能提供心肌供血与活性情况。 心肌灌注显像是评价心肌血流与心肌活性的可靠方法。 前降支狭窄（软斑块） 第二节 心肌活性评价Myocardial viability detection 心肌梗死 Myocardial infarction 心肌缺血 Myocardial ischemia 心肌坏死 Myocardial necrosis 冬眠心肌 Myocardial hibernating 顿抑心肌 Myocardial stunning 心肌缺血与梗死的典型表现是什么？ Stress Rest 心肌缺血 Ischemia 心肌梗死 Myocardial infarction 心肌活性检测方法 99mTc-MIBI心肌灌注负荷及静息显像 201Tl再分布/延迟显像法 门控心肌灌注断层显像 18F-FDG PET显像法 方法简便 不易获得 不易获得 最准确、昂贵 就临床可用手段而言，心肌代谢显像是目前最准确的影像学检查方法，被认为是判断心肌存活的“金标准”。 心肌代谢显像 （一）显像原理 心肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用不同的能源物质。空腹时，游离脂肪酸成为心肌的主要能量底物。而进餐后，正常心肌细胞则主要利用葡萄糖。另外，葡萄糖是缺血心肌的唯一能源。心肌细胞发生坏死后，心肌的所有代谢活动均停止。 （二）显像剂 1. 18F-FDG 2. 11C-棕榈酸（PA）、123I-游离脂肪酸 （三）方法 1. 18FDG心肌葡萄糖代谢显像：18F-FDG与葡萄糖一样能被己糖激酶催化，变成18F-FDG-6-磷酸（P），由于18F-FDG-6-P不是糖酵解的底物，不参与进一步代谢，而以18F-FDG-6-P的形式滞留在心肌细胞内，1h后行PET显像。 本法一般与心肌灌注显像结合应用。 ①灌注-代谢不匹配——心肌缺血但仍存活（“冬眠”心肌或顿抑心肌）； ②灌注-代谢匹配——心肌细胞无活力或死亡。 2. 心肌脂肪酸代谢显像：此法影像与葡萄糖代谢相反，缺血区心肌葡萄糖代谢显像比正常心肌增高，而在脂肪酸代谢显像时则表现为缺损。 正常心肌18F-FDG葡萄糖代谢影像 临床用途 心肌细胞活性估计 指导冠心病的治疗 心肌缺血的诊断 血流灌注 糖代谢显像 心肌18F-FDG 葡萄糖代谢显像估计心肌细胞活性 MIBI FDG 心肌灌注代谢显像均正常 MIBI FDG 心肌灌注代谢显像不匹配 临床应用 1. 冠心病心肌缺血的诊断：冠状动脉狭窄50%的病变均可通过负荷-静息心肌灌注显像显示出来，可了解病变的范围、程度及病变血管。此法与诊断冠状动脉狭窄的金标准——冠状动脉造影的符合率在90%以上，为冠状动脉狭窄筛查的首选方法。 2. 心肌梗死的诊断：不可逆性缺损或混合性缺损在排除陈旧性心肌梗死的基础上，可以诊断急性心肌梗死。同时还可了解病变范围、观察有否侧支循环建立等。 3. 心肌细胞活力评估：通过负荷-静息心肌灌注显像可初步对梗死区心肌细胞的存活与否作出判断，但评估心肌细胞活力的金标准是心肌代谢显像。 4. 冠心病（冠状动脉狭窄）再血管化的指导和治疗后疗效观察