心电图教学课件.pptVIP

* J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上 * 窦性心律的判定条件 1、每个QRS波前都有相关P波 相关指P-R间期恒定 2 、P波形态符合窦性P波的规律： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6：直立 aVR：倒置 其余导联：多变 3、P-R间期≥0.12s * 每个QRS波前都有相关P波 P波形态符合窦性P波的规律：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置 P-R间期≥0.12s * 五、心电图阅读分析方法 1．一般阅读: 将各导联心电图浏览一遍 检查导联标记有无错误，导联有无接错 定标电压是否准确，走纸速度是否正常稳定，有无电压倍数增减的导联 基线是否稳定，有无交流电压干扰、电极板 接触不良等引起的伪差 * 2．确定心律和心率:是否为窦性心律或其他心律(窦性+异位心律、异位心律、起搏心律），计算出心房率和心室率。 3．判断心电轴及钟向转位 4．观察与测量:各导联的P波、QRS波、T波、U波的形态、时间及电压，测量P-R间期、QRS时间、ST段、Q-T间期，判定是否正常。 * 5．作出诊断:根据心电图特征，结合临床其他资料如年龄、性别、症状、体征、临床诊断、用药情况等进行综合分析，作出心电图诊断。 在正常范围：测量无异常。 大致正常：个别数值在极限值或无重要参考价值改变。 可能不正常：有临床意义的心电图改变但不能作出肯定诊断。 显示不正常：重要异常并能明确诊断。 * 本课重点 心电轴概念及测定方法（目测法） 心脏钟向转位的确定方法 窦性P波形成规律及节律的判定 胸导联QRS波群形态特点 * 下次内容预告 心律失常-----激动起源异常 1.温度学说 2.冠状动脉供血学说 3.压力学说 * 心脏除极及复极产生的电场力具有力的物理特性，即：作用方向（向），力量大小（量） * * QRS waveform nomenclature The ECG consists of a small deflection called the P wave, arising from the atria, a more complicated deflection called the QRS complex due to ventricular depolarisation and a final T wave resulting from repolarisation of the ventricles. The QRS complex of waves is the largest deflection of the ECG and is always spiky in shape. All sharp deflections resulting from electrical activation of the ventricles are called QRS complexes. However, these waves can vary immensely in size, and arrangement. The QRS complex is very important when diagnosing myocardial infarction. In order to be able to describe these complexes, a nomenclature for the waves is needed. This can be done using combinations of the letters q, r, s, Q, R, S, lower case letters denoting small waves and upper case larger waves. The first positive wave is labelled with r or R Any second positive wave is labelled r′ or R′ A negative wave which follows an R wave or r wave is labelled S or s A negative wave that precedes an R or r wave, is labelled a q or Q wave Any wave that is entirely negative is labelled qs or QS. Using these rules and nomenclature all QRS complexes can be d