课件：妇科肿瘤标志物的临床应用及进展.ppt

CA125应用现状 CA125同样可在下列情况中升高: 子宫内膜异位症 怀孕 出血性囊肿 盆腔炎 异常浆膜积液 CA125针对于卵巢癌的诊断价值 在 30% - 50% 的一期患者中升高 80% 的晚期患者中升高 需要更为出色的诊断方法 然而 I/II期卵巢癌检出灵敏度较低 HE4 HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分泌蛋白4） 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌旁组织中不表达。 HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。 HE4在早期（I期）的卵巢癌中的敏感性及检测卵巢癌总的敏感性均高于CA125，是卵巢癌敏感及特异的标志物，可用于对卵巢癌的早期诊断及辅助监控卵巢癌患者的治疗情况。 英国的一项研究：对200，000名妇女用30多种肿瘤标志物分别单独或与CA125联合进行卵巢癌筛查，HE4可以使诊断卵巢癌的敏感度和特异度提高。 CA125和HE4是迄今为止仅有的美国食品药品管理局批准作为临床卵巢癌监测的两个肿瘤标志物。 HE4的研究 各肿瘤标志物针对于I期卵巢癌的灵敏度表现 Sensitivity (%) at Marker ROC-AUC (%) 95% Specificity 98% Specificity CA125 70.0 15.1 7.7 HE4 76.5 45.9 30.8 SMRP 64.6 30.3 15.4 CA72-4 74.7 23.1 23.1 CA125+HE4 75.1 39.5 38.4 CA125+SMRP 72.8 30.6 23.0 CA125+CA72-4 71.7 30.0 23.1 CA125+HE4+CA72-4 75.5 38.4 38.4 HE4独立检测对于I期卵巢癌具有最佳灵敏度 Moore RG et al. Gynecol Oncol 2008;108:402-408 多联肿瘤标志物灵敏度表现——针对卵巢癌所有类型及期别进行统计 Sensitivity (%) at Marker ROC-AUC (%) 95% Specificity 98% Specificity CA125 83.6 43.3 23.9 HE4 90.8 72.9 64.2 CA125+HE4 91.4 76.4 71.6 CA125+SMRP 86.3 56.8 50.7 CA125+CA72-4 86.2 45.1 31.4 HE4+SMRP 91.4 71.6 65.7 HE4+CA72-4 90.9 70.2 67.2 CA125+HE4+SMRP 91.1 74.7 71.7 CA125+HE4+CA72-4 91.4 78.7 71.5 CA125与HE4联合检测对于卵巢癌具有最佳灵敏度表现 Moore RG et al. Gynecol Oncol 2008;108:402-408 对于患者进行危险分级的工具 诊断难题:是否有方法在术前就能确认盆腔肿块的良性或恶性状况？ ROMARisk of Malignancy Algorithm恶性肿瘤危险程度计算公式 针对存在腹部肿块患者进行危险评估的工具 计算公式 绝经后妇女: PI = -8.09 + 1.04 x LN[HE4] + 0.732 x LN[CA125] 绝经前妇女: PI = -12.0 + 2.38 x LN[HE4] + 0.0626 x LN[CA125] 预测可能性 (患有卵巢癌的可能性) 预测可能性 % = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100 ROMA截断值 ROMA分级准确性表现 小结 治疗前SCC浓度可被视为宫颈癌具有显著意义的独立预后因子 CA125与HE4联合应用可为卵巢癌提供更为灵敏的诊断工具，提高I期卵巢癌的检出率 通过ROMA计算，可对存在腹部肿块的患者在术前提供准确的恶性危险程度分级信息 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 CYFRA对于存活期并不具有独立预后价值 Ovarian cancer is suspected when a pelvic mass is detected, often through a pelvi