课件：DWI在脑肿瘤评价方面的应用.ppt

淋巴瘤 病灶T1增强显示明显强化，DWI上也为高信号 T1+C DWI T1WI T1+C T2FLARE ADC 淋巴瘤 病灶T1增强显示均匀强化，ADC图上显示弥散受限 ADC范围 平均ADC 特殊 I级 1.302–1.921 1.659 DNT2.546 II级 1.270–1.776 1.530 中枢神经细胞瘤1.009 III级 1.045–1.576 1.245 IV级 0.769–1.422 1.079 PNET0.835 淋巴瘤 0.504–1.067 0.725 脑膜瘤 0.796–2.677 1.036 与恶性程度及亚型无关 转移瘤 0.887–1.581 1.149 常见脑肿瘤的ADC 值 Fumiyuki DWI在脑肿瘤评价方面的应用 弥散（diffusion）的概念 弥散是指分子不断随机改变方向和位置的现象，即布朗运动。所有分子在高于绝对零度时都有布朗运动 DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的图象对比 与传统的MR技术不同，它主要依赖于水分子的运动而不依赖于自旋质子密度、T1或T2 DWI提供了一种新的影像对比 DWI（diffusion weighted Imaging）概述 在自旋回波T2WI的基础上，在某一方向上施加一对大小相等、方向相反的梯度脉冲 如果水在体素内能自由移动（扩散），则此处会失相位，因此信号降低。反之如果水的弥散受限制则很少失相位，因此信号较高 在相应的方向上测量水分子的运动。 MR弥散成像的物理基础 扩散梯度 EPI-DWI EPI技术是目前临床应用最快的扫 描技术 EPI扩散成像是临床最常用、最实用的扩散成像技术。 计算公式 S2=S1×exp(-b .ADC) ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2) S1、S2 不同b值时的DWI信号强度 exp 指数函数 b 扩散敏感系数 ADC 表观弥散系数 DWI参数 扩散敏感系数－b 成像序列对弥散运动表现的敏感程度，反映弥散加权的程度，单位s/mm2 与施加的弥散敏感梯度场强、持续时间和间隔时间有关。目前设备提供的b值为0－10000s/mm2 水分子的弥散敏感性随着b值的增加而增加，但图像信噪比则相应地下降。常用b值为1000 s/mm2 Apparent diffusion coefficient 表观扩散系数是不同方向的分子弥散运动的速度和范围。ADC反映水分子移动的自由度。 ADC值主要根据DWI图像上的信号强度的变化来计算 ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2) 表观扩散系数－ADC ADC值与DWI信号的关系 ADC值与DWI信号呈负指数关系 ADC值下降，DWI像呈高信号－扩散受限 DWI像上高信号不一定预示ADC值下降。 －T2穿透效应 DWI信号与ADC图信号相反 ADC DWI 基本概念 T2穿透效应 当受检组织的T2值明显增高时,会在DWI上有明显的T2图象对比存在，称之为T2穿透效应，这可能造成扩散受限的假阳性表现。 重建指数图像(假DWI或T2纠正过的DWI)或ADC图均可消除DWI的残余T2效应 DWI T2穿透效应及其消除 假-DWI ADC map 胶质母细胞瘤 T1WI C+ 影响水分子弥散的因素 膜结构的阻挡 大分子蛋白物质的吸附 微血管内流动的血液 DWI上高信号的病灶（1） 细胞毒性水肿 神经元/胶质细胞水肿 急性脑梗死 脑外伤 缺血缺氧性脑病 髓鞘水肿 MS急性期，中毒性脑病（co中毒），代 谢性脑病（ALD） 轴索水肿 弥漫性轴索损伤（DAI） Wallerian变性 DWI上高信号的病灶（2） 细胞密度高、细胞外间隙小 淋巴瘤，原始神经外胚层肿瘤等 粘滞度高 脑脓肿 表皮样囊肿 脑肿瘤不同成分的ADC值 早期肿瘤坏死（未液化者） ADC值,= 或略正常脑实质 肿瘤坏死（已液化者）或囊性变 ADC值接近CSF的SI 伴大量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿 ADC值 ,= 或略正常脑实质 无或伴少量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿 ADC值正常脑实质者。 DWI－在颅内占位性病变中的应用 DWI在颅内占位性病变中的应用 表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别 肿瘤坏死与脓肿的鉴别 脑膜瘤恶性程度的鉴别 淋巴瘤的诊断 表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别 常规MR通常不能可靠地鉴别二者，均表现为T1WI低信号和T2WI高信号改变 表皮样囊肿在DWI上表现为高信号 蛛网膜囊肿囊液的蛋白含量较多在DWI图像上类似脑脊液，表现为低信号 表皮样囊肿切除后，