课件：阴道超声的检查方法.ppt

相关资料 患者，女性，55岁，下腹部探及巨大囊性包块，大小约250*260*125mm，肿块上界达剑下三指，下界达耻骨上，占据整个盆腔，内部透声欠佳，可见细小强回声光点，囊块内可见多个分隔，呈多房性，CDFI：分隔上可见条状彩色血流，RI=0.63. 卵巢子宫内膜异位症（巧克力囊肿） 临床表现:痛经，性交痛，不孕 声像图： 大多数位于宫颈和陶氏腔 壁厚，与周围组织与器官常有粘连 囊内液体回声——内充满点状及片状强回声 内容物稠厚和显著机化时，可呈现典型的实质性图像 巧 克 力 囊 肿 卵巢畸胎瘤 形态多样，声像图因此而各异 盆 腔 炎 症 细菌感染 支原体和衣原体感染 及其他病菌感染 临床表现：疼痛，发热， 阴道分泌物增多 不规则阴道血流 子宫内膜炎：子宫增大，回声减低，内膜不规则增厚，宫腔积液等 输卵管积水：输卵管增粗，内充满液性暗区，可见分隔，扭曲状 盆腔脓肿：盆腔内可见混合性包块，壁厚，粘连，显示不清 盆 腔 脓 肿 输 卵 管 积 水 盆 腔 炎 性 包 块 的 CDFI 及 PW 人工流产并发症 宫腔残留 子宫损伤 宫 腔 残 留 子宫穿孔 TVUS声像图 子宫增大，后壁增厚， 内膜线前移 异位的肌层回声增强 或呈网状回声 鉴别诊断 子宫腺肌症 子宫内膜息肉 分真性和假性息肉两种 产生原因主要是内膜局限性增生和炎症 临床表现： 月经改变：量多，经期延长 阴道分泌物增加 TVUS表现：回声增强区，形态不规则 子 宫 内 膜 息 肉 子 宫 内 膜 息 肉 子 宫 内 膜 息 肉 子宫内膜增生症 多见长期无排卵不孕者，少量持续雌激素刺激使内膜增生 临床表现：月经的改变 TVUS声像图特征：内膜的改变 子 宫 内 膜 增 生 子宫发育异常 由于胚胎期苗勒管移行、合并过程中的发育障碍可导致各种类型的子宫发育畸形 包括双子宫、重复子宫、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫和幼稚型子宫等 处女膜闭锁 完全纵隔子宫、不全纵隔子宫、单角子宫示意图 卵 巢 疾 病 功能性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素囊肿等 临床表现：? 一般卵巢囊肿无临床症状 黄体囊肿， 持续分泌孕激素导致月经的改变。一旦 破裂，临床表现 酷似宫外孕 黄素化囊肿发生于滋养叶细胞疾病 声像图特征：囊肿大小，回声特征 黄 体 囊 肿 黄 体 黄 素 化 囊 肿 黄 素 化 囊 肿 卵巢上皮性肿瘤 分浆液性或粘液性囊腺瘤，癌 临床表现: 下腹不适或下坠感，腹水， 腹部肿块 恶性者可出现腹水及腹痛 TVUS声像图特征 良性多内壁光滑， 分隔较薄,无突起区域 恶性回声紊乱伴腹水 子宫（uterus） 为实质脏器 分浆膜层，肌层，粘膜层 正常大小： 纵（5.5－7.5）+横（4.5－5.5）＋前后（3.0－4.0）15cm 位置差异大，分前位， 后位，平位 TVUS声像图 呈梨形 浆膜层为高回声 肌层为低回声 内膜有周期性回声及厚度改变 子宫内膜 生育期：受卵巢激素影响有周期性变化 总厚度1.3cm 增殖期：三线征 分泌期：强回声 月经期：单线征 绝经后：单线或虚线最后显示不清 一般 0.3cm 增 殖 期 子 宫 内 膜 分 泌 期 子 宫 内 膜 卵 巢 分为皮质与髓质. 生育期皮质部分见多个初级卵泡 排卵前可见优势卵泡 绝经后萎缩，纤维化 声像图： 位置变化大 正常为椭圆形 大小约4cm×3cm×1cm 正 常 卵 巢 及 卵 泡 正 常 卵 巢 及 卵 泡 卵 泡 期 卵 巢 内血 流 黄 体 期 卵 巢 内 血 流 输 卵 管 运输卵细胞进入子宫的通道 长8～14cm，管径约0.5cm 分为间质部?，峡部?，壶腹部?，伞部 声像图：正常时显示不清 当大量腹水，输卵管积液时 可显示 常见妇科疾病的超声诊断 子 宫 肌 瘤 定义：子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是最常见的妇科肿瘤，好发于35－45岁的妇女 子宫肌