课件：李英 临床放射生物学基础.ppt

放射治疗中的生物剂量等效换算模型 NSD主要缺陷： NSD低估大分次剂量照射后晚期损伤的发生率 无鉴别晚期损伤的治疗时间因子 延长总治疗时间使肿瘤局控率下降 放射治疗中的生物剂量等效换算模型 线性二次模型（linear quadratic model，LQ） 从细胞存活曲线直接推导而来 1973年，Chadwick/Leenhouts E=αD+βD2 等效换算的基本公式： E/α=D+（β/α）D2 E/α：生物效应剂量（biological effective dose，BED） 分次剂量为d，采用分隔时间大于6h,分次数为n，亚致死性损伤完全修复： BED=nd X [1+d /(α/β)] α/β：细胞存活曲线参数之比，一个特定组织或细胞群体的α/β是指在这个剂量值单击和双击所产生的生物效应相等，不仅反映不同组织分次敏感性的差异，还说明在该剂量照射下NDA双链断裂与两个单链断裂组合发生几率相等。 放射治疗中的生物剂量等效换算模型 放射治疗中的生物剂量等效换算模型 不同分割方案的等效换算基本公式 D2 1+d1/（ α/β ） D1 1+d2/（ α/β ） D：总剂量，d分次剂量 带有时间因子的LQ等效换算公式 总治疗时间的改变，一般来说，对晚反应组织而言，总治疗时间的变化对生物效应影响不大，但对多数早反应组织和肿瘤来说，总治疗时间的延长会使既定方案的生物效应下降，原因主要是受照组织靶细胞增殖的结果，应对此校正。 目前尚无一个数学模型能描述这种时间跨度组织恢复情况。在群体化快的肿瘤可采用K=0.6Gy/d;增殖慢的K=0.1Gy/d 放射治疗中的生物剂量等效换算模型 带有不完全修复因子的LQ等效换算公式LQ基本公式前提是分次之间每次照射剂量后的亚致死性损伤完全修复（大于或等于6H），如分隔时间短于这个值，整个治疗的总损伤会由于每次照射前上次照射损伤修复的不完全而加重。 放射治疗中的生物剂量等效换算模型 BED=nd X [1+d /(α/β)] D=P-E d=(Pp-Ee)/(P-E)=(PX2-EXB)/(P-E) The linear –quadratic approach in clinical practice A patient with metastatic bone pain located to the 5th thoratic vertebra is considered for palliative radiotherapy using 4X5Gy Problem: What is the isoeffective dose in 2Gy fraction for spinal cord? Solution: endpoint :myelopathy α/β =2.0 BED=4X5X(1+5/2)=70 PE=2XNX(1+2/2)=70 N=70/4=17.5 Dose: 17.5X2=35Gy Example 1. Converting a dose into the isoeffective dose in 2Gy fractions Example 2. Error in the delivered dose per fracion at the beginning of the treatment A patient is intended to receive 35X2Gy per fraction, with five fractions per week to an overall time of 7 weeks. By error, the treatments on each of the first 2days are given as 4Gy per fraction. Problem 1: How many fractions (2Gy per fraction) should be given in the remainder of the treatment, to get the same degree of late reaction as subcutaneous fibrosis ? Solution 1 : endpoint fibrosis α/β =3. 5 BED=70X(1+2/3.5)=110 PE1=8X(1+4/3.5)=17 PE2=BED-PE1=93 PE2=D2 X（1+2/3.5）=93 D2=93/1.57=59 Fractio