课件：阴道镜的临床应用.ppt

* 由三种因素相互作用所致 * 粗、无分支，急转弯 * 知道我们都看什么 * * 宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部 移行带形成的过程中，其表面的柱状上皮逐渐被鳞柱上皮所替代，形成了化生上皮 在移行带形成过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或形成瘢痕压迫腺管，使腺管变窄或堵塞，腺体分泌物潴留于腺管内形成囊肿，称为宫颈腺囊肿。作为辨认转化区的一个标准。 四、点状血管 细点状： 细微的红色小点位于红色或灰白的基底上 比较密集，与细镶嵌共存，加醋酸后边界可见 病理切片常为：轻度非典型增生或炎症 粗点状 血管呈粗点状，间距增宽 加醋酸后基底发白，边界清楚 高倍镜下终末血管扭曲扩张似绒球或雀巢 病理切片常为：重度非典型增生或原位癌 细点状血管 滴虫阴道炎，鳞状上皮中，发夹状血管嵴部扩张，呈细点状血管。弥漫分布，边界不清 粗点状血管 绿色滤镜下点状血管粗大，血管间距增宽，因血管高度接近表皮，极易出血。病理切片为鳞状上皮细胞癌。 五、异型血管 指血管的管径、形态、走向及相互间的关系均高度不规则。 a.血管间的距离明显增大，有大片无血管区 b.有的很长一段无分支 c.多数有急弯、终末部分呈螺旋状 d.有不规则的收缩及扩张，常出现突然中断 异型血管是浸润癌的标志 异型血管 下唇突出，可见粗的、不规则的血管。上唇可见白色上皮。 杂 类 炎症改变：弥漫性的发红或溃疡 湿 疣：1）呈多个小菜花或鸡冠状 2）阴道镜下见其内血管攀，粗而红，其绒毛 或小乳突比柱状上皮的葡萄糖粒结构大 3）加醋酸后变白，边界清楚 乳头状瘤：1）条状、束状、大团块 2）阴道镜下血管隐约可见 3）加醋酸后变白，血管消失，周围粘膜正常 宫颈结核：可见干酪样坏死组织或纤维组织，呈灰黄色 宫颈急性炎症 由于血管扩张、充血，整个宫颈显得较红，下唇正中鲜红色，血管粗大，排列紊乱。 滴虫宫颈阴道炎 鳞状上皮表面有弥漫分布充血的细点状血管，呈“草莓样” 杂 类 炎症改变：弥漫性的发红或溃疡 湿 疣：1）呈多个小菜花或鸡冠状 2）阴道镜下见其内血管攀，粗而红，其绒毛 或小乳突比柱状上皮的葡萄糖粒结构大 3）加醋酸后变白，边界清楚 乳头状瘤：1）条状、束状、大团块 2）阴道镜下血管隐约可见 3）加醋酸后变白，血管消失，周围粘膜正常 宫颈结核：可见干酪样坏死组织或纤维组织，呈灰黄色 宫颈湿疣 宫颈上唇可见一小片病变，阴道镜下向外凸出，呈疣状结构，内有大的血管袢，病变边界清楚，应与柱状上皮鉴别。病理切片为宫颈湿疣。 杂 类 炎症改变：弥漫性的发红或溃疡 湿 疣：1）呈多个小菜花或鸡冠状 2）阴道镜下见其内血管攀，粗而红，其绒毛 或小乳突比柱状上皮的葡萄糖粒结构大 3）加醋酸后变白，边界清楚 乳头状瘤：1）条状、束状、大团块 2）阴道镜下血管隐约可见 3）加醋酸后变白，周围粘膜正常 宫颈结核：可见干酪样坏死组织或纤维组织，呈灰黄色 宫颈乳头瘤 宫颈口位于上方，下唇左侧见一长条白色疣状突起，向外伸延再返转向下，病变颜色白而发亮，边界清楚，由一支支的乳头排列组成，其内可见血管袢。 宫颈乳头瘤 宫颈下唇有突出的红色病变 宫颈乳头瘤 加醋酸后显示一大片白色病变，由多个粗大的、梭形的、乳头状瘤构成，边界清楚，白色突出。病理切片为乳头状瘤，鳞状上皮增生活跃。 杂 类 炎症改变：弥漫性的发红或溃疡 湿 疣：1）呈多个小菜花或鸡冠状 2）阴道镜下见其内血管攀，粗而红，其绒毛 或小乳突比柱状上皮的葡萄糖粒结构大 3）加醋酸后变白，边界清楚 乳头状瘤：1）条状、束状、大团块 2）阴道镜下血管隐约可见 3）加醋酸后变白，血管消失，周围粘膜正常 宫颈结核：可见干酪样坏死组织或纤维组织，呈灰黄色 宫颈结核 宫颈表面不平，主要为