徐贵丽我院抗菌药物的应用管理.ppt

医师 病例数 药品总费用 平均每床费用 1 A 224 1,133,266.35 5,059.22 2 B 180 834,210.78 4,634.50 3 C 161 636,761.66 3,955.04 4 D 64 243,845.62 3,810.09 5 E 344 1,239,566.29 3,603.39 6 F 222 769,372.55 3,465.64 7 G 32 106,968.16 3,342.76 8 H 46 146,842.20 3,192.22 9 I 150 398,889.61 2,659.26 10 J 294 771,912.43 2,625.55 11 K 243 510,006.08 2,098.79 12 L 7 3,654.11 522.02 13 M 2 31.52 15.76 实例------平均床位费，系统筛查，即对A医师病例重点筛查 点评时间：2014.02 科室:**** 医师：**** ID：**** 上级医师：**** 患者男，26岁，主因“头颈部外伤术后双下肢活动障碍1月余”于2013.12.25入院，2014.01.16出院 诊断：脊髓损伤（C5完全性），颈椎骨折内固定术后，创伤性中型闭合性颅脑损伤 手术情况：本次住院未手术（第3次住院） 不合理用药问题：治疗过度 治疗药物 谷红注射剂，20ml，静滴，1/日(01.04-01.07,01.10-01.14) 曲克芦丁脑蛋白水解物注射剂，10ml，静滴，1/日(12.31-01.09) 小牛血清去蛋白注射液，1600mg，静滴，1/日(01.04-01.05,01.09-01.17) 转化糖电解质注射液，250ml，静滴，1/日(12.25-01.17) 依达拉奉注射剂，30mg，静滴，2/日(12.25-01.02,01.09-01.17) 骨瓜提取物注射剂，100mg，静滴，1/日（12.25-01.05，01.09-01.16） 骨肽注射剂，100mg，静滴，1/日(01.05-01.10) 点评：适应症类似药物重复使用；个别药物用药周期长 实例------药占比 信息系统筛查药占比超标科室 按科室/科室病区进行医师用量排名 针对用量靠前医师进行医嘱点评 某患者费比超标情况（筛查系统截图） 该患者总药费43076.53元，药费比79.97%。其中神经节苷酯、鼠神经生长因子、依达拉奉药费共计24549.5元 点评时间：2014.02 科室：***** 医师：***** ID：***** 上级医师：**** 患者男，45岁，右膝关节外伤术后50余天，T12骨折并截瘫术后2月余，于2013.12.25入院，2014.01.09出院 诊断：脊髓损伤、胸12椎体骨折术后、右胫骨平台骨折术后 不合理用药问题：过度治疗 治疗药物 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，100mg，静滴，1/日（01.25-02.04） 鼠神经生长因子注射剂，30ug，肌肉注射，时间:12.25-01.03，01.10-01.22，01.26-02.07） 谷红注射剂，20ml，静滴，1/日（01.04-01.07，01.10-01.14，01.18-01.21，02.04-02.07） 依达拉奉注射剂，30mg，静滴，2/日（12.26-12.27，01.02-01.24） 转化糖电解质注射液，250ml，静滴，1/日，（12.27-01.09） 复方氨基酸(15)双肽(2)注射剂，500ml，静滴，1/日（01.09-01.10） 点评 单唾液酸四己糖神经节苷脂与鼠神经生长因子存在联合用药情况，两药适应症类似，重复用药 目前无临床证据显示依达拉奉用于神经损伤的治疗，该药说明书唯一适应症为改善脑梗后遗症 Sulfonamides磺胺，Beta lactamsβ内酰胺，Aminoglycosides氨基糖苷，Glycopeptides糖肽，Macrolides大环，Tetracyclines四环，Chloramphenicol氯霉素，Lincosamides林可霉素，Quinolones喹诺酮，Streptogramins链阳菌素，Trimethoprim甲氧苄啶，Cyclic lipopeptides环酯肽，Oxazolidinone恶唑烷酮 * * 可以看出，抗菌药物不合理的科室在2013年9月份之后明显减少 * 我们应考虑到患者的治疗是否充分？临床医师是否存在不敢用药问题？为此，我科及时筹备了“抗菌药物知识合理使用巡讲活动”，尽力确保不要发生“不敢用药”问题，让临床医师树立正确认识，让患者的治疗充分性得到保障。抗菌药物使用率的回升，也许意味着我院临床医师的抗菌药物使用水平的提高，对患者真正做到了适当用药，也使我院