课件：合理选择抗感冒药.ppt

答案（B）分析：苯海拉明有抗胆碱样作用，可使眼内压升高，加重青光眼症状。 （11）病人，男性，有消化性胃溃疡病史5年。一月前有黑便史。3天前因受凉后出现鼻塞、流涕，应禁用含有含有下列哪种成分的感冒药：A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚D右美沙芬；E金刚烷胺 答案（A）分析：阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，可诱发胃肠道出血或溃疡。 （12）3岁儿童出现发热、鼻塞、流涕等症状，应避免服用含有哪种成分的感冒药：A对乙酰氨基酚；B阿司匹林；C氯苯那敏；D苯海拉明；E金刚烷胺 答案（B）分析：儿童应避免服用阿司匹林，以避免诱发Reye综合症。 （13）病人，男性，职业汽车驾驶员，3天前受凉后出现感冒症状，以往无药物过敏史，应慎用下列哪种药：A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚； D右美沙芬；E金刚烷胺 答案（B）分析：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者应避免使用含有苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复方制剂，因为这些药物有嗜睡的不良反应，易引起事故。 俗称“伤风”，90%以上原发病为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%， 流感病毒A和B是常见的引起感冒的病毒，它们主要有两种表面糖蛋白，血细胞凝集素和唾液酸苷酶。血细胞凝集素随病毒进入细胞，而唾液酸苷酶具有多种作用促进病毒在呼吸道扩散，并阻止病毒灭活，且它的活性部位在流感病毒A和B上几乎是相同的。（这个特性解释了唾液酸苷酶抑制剂对流感病毒A和B都有活性的原因。） 1、不超过48小时用药（因为这段时间内病毒还没有发生复制，此时应用抗病毒药物效果最好） 2、奥塞米韦和扎那米韦均都不是细胞色素代谢P450酶的底物（这些唾液酸酸苷酶抑制剂不会与其他药物在肝脏代谢上起冲突，不会引起其他药物或者自身的代谢变化，药物在血液中的浓度相对比较稳定） 自2000年11月国家明令禁止使用含盐酸苯丙醇胺（PPA）的抗感冒药以后，市场上的抗感冒药便开始用盐酸伪 麻黄碱和盐酸麻黄碱代替PPA达到使鼻黏膜血管收缩的目的。服用含有PPA的制剂容易引起过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠等严重的不良反应，甚至可能引发心脏病和脑出血（中风）。 另一种PPA为吡哌酸 ，是抗菌药物，对泌尿系感染和肠道感染有较好疗效，没有收缩血管的作用，不会引起心脑血管意外 新康泰克（对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、 氯苯那敏）， 雷蒙欣、百服宁都含有右美沙芬 选择抗感冒药（原发疾病） 1、对于高血压和冠心病患者 禁用：伪麻黄碱（对于严重高血压和冠心病患者）。 慎用：布洛芬，苯海拉明，氯苯那敏，特非那汀。 选择抗感冒药（原发疾病） 2、支气管哮喘患者 禁用：阿司匹林（以免诱发哮喘） 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，可待因，右美沙芬。 选择抗感冒药（原发疾病） 3、对于慢支和肺炎患者 慎用：可待因，右美沙芬，氯苯那敏，苯海拉明等。 选择抗感冒药（原发疾病） 4、对于肝功能不全的患者 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，双氯芬酸。 选择抗感冒药（原发疾病） 5、对于肾功能不全的患者 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，双氯芬酸，苯海拉明，金刚烷胺。 选择抗感冒药（原发疾病） 6、对于消化性溃疡的患者 禁用：阿司匹林（对于活动性溃疡或有消化道出血的患者），咖啡因。 慎用：布洛芬，双氯芬酸。 选择抗感冒药（原发疾病） 7、对于凝血障碍的患者 禁用：阿司匹林。 慎用：对乙酰氨基酚，双氯芬酸，布洛芬。 选择抗感冒药（原发疾病） 8、对于粒细胞减少的患者 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸。 选择抗感冒药（原发疾病） 9、对于前列腺肥大的患者 慎用：伪麻黄碱，氯苯那敏，苯海拉明。 选择抗感冒药（原发疾病） 10、对于青光眼患者 慎用：氯苯那敏，苯海拉明。 选择抗感冒药（原发疾病） 11、对于甲亢患者 慎用：伪麻黄碱，氯苯那敏，苯海拉明。 抗感冒药的选择（联用药物） ⑴ 如用华法林抗凝的患者，则应选用不含阿司匹林成分的抗感冒药物，以免影响凝血功能。 ⑵ 如用镇静催眠药的患者，慎用不含抗组胺的感冒药，以免加强中枢神经抑制作用，必要时，镇静药物须减量。 （1）病人，男，两天前受凉后出现下述症状，请问下列哪些症状与感冒不符；A 咳嗽；B咳黄痰；C发热；D肌肉痛；E头痛 答案（B）分析：感冒主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等。有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。若出现咳黄痰应考虑支气管炎或肺炎。 （2）病人，男性，3天前因受凉后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状，应根据什么选择感冒药：A体征；B致病病毒；C症状；D平时体质；E以上都不是 答案（C）分析：目前对大多数引起感冒的病毒尚缺乏特异性治疗药物，因此感冒药物的选择