课件：昏迷病人的护理常规7.ppt

张娜 N0-N1 一.昏迷病人概念 昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。 二.临床特点 浅昏迷是指强烈刺激可有反应，可有较少无意识活动，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。 昏迷是指疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，抑制达到皮层下水平。 深昏迷时眼球固定，瞳孔放大，角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失，呼吸循环和体温调节功能障碍，抑制达到脑干水平。 三.护理目标 1.病人意识障碍程度逐渐减轻。 2.不发生长期卧床引起的相关并发症。 3.保持呼吸道通畅，防止窒息。 四.护理问题 1.意识障碍：与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关。 2.有误吸的危险：与意识障碍，呼吸道分泌物，咳嗽反射减弱有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍，病人长期卧床，皮肤受压，营养不良有关。 4.有感染的危险：与意识障碍，机体抵抗力低下，呼吸道分泌物排出不畅，留置导尿有关。 5.有受伤的危险：与意识障碍有关。 6.营养失调：低于机体需要量，与机体分解代谢增强，摄入量减少有关。 五.护理措施 1. 严密监测生命体征变化：监测生命体征一次，并作好记录 。 2.饮食：保证病人有足够的营养及水分，用鼻饲法给予高热量、高蛋白的饮食 。 3.保持呼吸道通畅： 适时吸痰。舌后坠者，放置口咽通气道。气管内分泌物多而不能自主排痰者，应及时吸痰，痰液粘稠可给予雾化吸入或遵医嘱给予祛痰药物。 4. .预防肺炎、褥疮：翻身、拍背q2h 。 5.保持口腔清洁：口腔护理每日1-2次. 张口呼吸的病人，口唇覆盖湿纱布。 6.保持各种管路的通畅(引流管、胃管、尿管、静脉输液、监测仪). 7.保护眼睛：昏迷的病人眼睛常不能闭合或闭合不严，易受尘土污染的空气或光线的刺激，使角膜发炎，引起溃疡。故眼睛宜用生理盐水纱布覆盖。必要时遵医嘱用眼药膏. 8.预防泌尿系感染,保持会阴部清洁:会阴擦洗每日1-2次。 9.保持大便通畅 。 10.保护病人安全：防止病人坠床、烫伤等.躁动者遵医嘱给予约束 。 11.功能锻炼：应每天进行肢体按摩和被动活动，防止肢体萎缩和关节强直及足下垂. 六.健康教育 病人出现意识丧失，处于昏迷状况，为了避免病人发生皮肤破损、泌尿道感染、肌肉萎缩等并发症的发生，请家属配合我们做好以下工作： 1.病人昏迷无法翻身，护士和家属一起协助病人每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。 2.护士每日会给病人进行2次口腔护理，保持口腔清洁。病人口唇可经常用温开水湿润 。 3.病人的眼睛用湿纱布覆盖，眼睑可涂抗生素眼膏 。 4.保持病人会阴部清洁干燥，及时更换脏的衣裤和床单 。 5. 7.保证患者安静休息，各种治疗和护理集中进行，严格控制探视人员。 6.昏迷，吞咽困难病人应给予鼻饲饮食，防止误吸引起肺部感染。 7.帮助病人四肢及关节活动，保持肢体功能位 。 谢谢！  后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * *