课件：内分泌科学习基础.ppt

能量摄入推荐原则 体型 体力活动情况 静息代谢占一日总能量百分比 超重 轻度 80% 中度 75% 肥胖 轻度 85% 中度 80% 例，轻度体力活动的肥胖患者，静息代谢率测出为1200 cal/d。体成分分析骨 骼肌正常，体脂肪超标，则其摄入能量推荐为1200/85% cal/d = 1412 cal/d 营养状态评价 能量摄入 食物品种、数量 烹饪方法 餐次分配 饮食习惯 1. 总能量摄入 2. 三大营养物质摄入量 3. 营养物质能量占比 运动习惯评价 运动强度分级 运动形式 轻微体力活动 家务劳动，散步等 中等强度体力活动 自行车，羽毛球，慢跑，有氧舞蹈，太极拳，游泳10-20米/分钟等 大强度体力活动 跑步200米/分钟，游泳20-50米/分钟，跳绳等。 运动习惯： 每周进行不少于3天，合计150分钟的中等强度运动。 仅有生活方式干预并不够 “肥胖应被视为一种慢性疾病，且在生物和行为因素的影响下，肥胖常出现治疗抵抗，除了改变生活方式，还需要采用药物治疗或外科手术等生物学干预措施。如果忽视生物适应性对健康减肥力度的破坏，继续单纯依靠生活方式改变来减肥，那么一定会导致将来无法有效治疗肥胖，且每年数以百万计的肥胖人群过早死亡的结局。” The Lancet Diabetes Endocrinology.Published Online:11 February 2015 Christopher Ochner 药物治疗 用药物减重的适应症 食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。 合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。 合并负重关节疼痛。 肥胖引起呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 BMI≥24有上述合并症情况，或BMI≥28不论是否有合并症，经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑用药物辅助治疗。 减肥药物发展史 1930s 二硝基酚 Dinitrophenol 神经病变/白内障 1936年 安非他明类 Amphetamines 成瘾性/心血管事件 安非拉酮 Amfepramone----------------------------------------------- 芬特明 Phentermine 阿米雷司Aminorex 肺动脉高压 马吲哚 Mazindol 芬氟拉明类Fenfluramine 心脏瓣膜病/肺动脉高压 奥利司他Orlistat 西布曲明Sibutramine 心血管事件 利莫那班 Rimonabant 精神症状、自杀 1959年 1959-2000年 1965-1968年 1970s-1993年 1963-1997年 1998年 1997-2010年 2006-2009年 氯卡色林 芬特明/托吡酯 纳曲酮/安非他酮 利拉鲁肽