课件：垂体和垂体病变影像.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 垂体腺瘤侵犯海绵窦。A 动态增强扫描，垂体左侧份上缘隆突，其内见低强化区，左侧海绵窦增大，强化低于右侧海绵窦。B 动态增强曲线提示海绵窦内组织的信号强度时间曲线（线3）与鞍内的垂体腺瘤相似（线2），提示垂体腺瘤侵犯海绵窦 正常鞍区的部分硬膜可出现强化，以鞍结节区、蝶骨平板多见，但一般正常强化的硬膜厚度不超过蝶窦粘膜 关于硬膜增厚的病理基础尚不明确，可能静脉淤血、脑膜炎症有关 部分垂体腺瘤可由于肿瘤硬膜浸润或转移而表现为硬膜增厚、强化 Cattin F, et al. Neuroradiology 2000 ;42:505-508 Koetsveld AC, et al. J Neurosurg 2001;95:719 硬膜强化。矢状位T1WI增强: A、 垂体腺瘤（多激素）鞍区硬膜未见强化。B、 垂体腺瘤（无激素），鞍结节硬膜强化，呈尾征。C、垂体腺瘤（FSH），垂体腺瘤的前方和后方均可见硬膜强化 A B C 双侧颈内动脉海绵窦段的之间的间距 非侵袭组 21.2 ± 3.5mm 侵袭组 23.0 ± 4.9mm Cottier JP, Destrieux C, Brunereau L, et al. Cavernous sinus invasion by pituitary adenoma: MR imaging. Radiology 2000;215:463-469 文献报道正常颈内动脉间距约为16.6±0.79mm 不同类型垂体瘤的侵袭性 无症状ACTH腺瘤 82% TSH腺瘤 75% PRL及混合性腺瘤 52% GH腺瘤 50% 伴Nelson syn的ACTH腺瘤 50% 垂体瘤术后随访 鉴 别 诊 断 鞍上：颅咽管瘤、脑膜瘤、异位生殖细胞瘤、胶质瘤 鞍内：Rathke’s 囊肿、脓肿 鞍下：蝶窦肿瘤、脊索瘤 鞍旁：动脉瘤、动静脉瘘、鞍旁海绵状血管瘤 鞍上生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 无胞膜的实质性肿块，可有微囊变。坏死出血不常见，除非肿瘤在基底节区 发病部位：80％~90％在中线（松果体区鞍上两者均发）。5％~10％在基底节、丘脑 大体病理 质软，脆，灰褐色肿块 镜下病理 细胞均匀呈层状或分叶状 核大，胞质透明，富含糖原 沿纤维血管常有淋巴细胞浸 润 CT表现 平扫：第三脑室后方等或高密度肿块。围绕结节状聚集的钙化（被包裹的松果体） 脑积水 增强：显著均匀一致强化。寻找其他的病变（鞍上，室管膜） MRI表现 T1WI通常等或稍低信号，T2WI高信号 有囊变者，信号不均 近50％病例为多发 Infundibular thickening ( 16 mm) was observed in all 13 Hyperintensity of the posterior pituitary on T1-weighted image was absent in all 13 cases (100%) Ten germinomas (77%) were isointense to cerebral cortex on T1-weighted image, but variable intensities were exhibited on T2-weighted image MR images revealed intratumoral cysts in six cases (46%) Intra-third ventricular extension Eleven of the 13 cases (85%) revealed hyperdense solid components on unenhanced CT. Calcification was absent in all cases (100%) Mitsunori Kanagaki, et al.MRI and CT findings of neurohypophyseal germinoma. European Journal of Radiology. 2004 ;49 : 204–211 MRI and CT findings of neurohypophyseal germinoma Infundibular thickening, absence of the