第19章 镇痛药 （analgesics） 一. 基本概念（一）疼痛 ....pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * ?第19章? 镇痛药 （analgesics） 一． 基本概念 （一）疼痛 不同原因不同性质，是疾病常见症状，诊断清楚后应立即止痛，以免加重病人痛苦，甚至引起严重生理功能紊乱和休克等。 （二）止痛药物选择 脏器平滑肌绞痛－抗胆碱药， 血管痉挛引起的心绞痛－扩张血管药， 炎症发烧慢性钝痛－非甾体类抗炎药， 剧烈难忍疼痛则用强镇痛药－麻醉性镇痛药（多数易成瘾，作为麻醉品管理）。 抗抑郁药，在非抑郁症有镇痛作用(抑制单胺通路)、 卡马西平(carbamazepine),治疗三叉神经痛。 麦角胺(ergotamine)治疗偏头痛。▼ ?pp19? （三）??? 阿片类物质和受体 1．阿片类物质 吗啡具明显镇痛效果，它是阿片的重要成分， 后发现脑内含有天然镇痛物质：脑啡肽 （enkephalins）、强啡肽（dynorphin）和内啡 肽（endorphins）等近20种，统称作内源性阿片样肽 ▼。 2．阿片受体 主要?（mu）?（delta）?（kappa）受体与本类药物关系密切。 3．受体功能 受体 镇痛 呼吸抑制 精神情绪 瞳孔缩小 ? ? ＋＋ ＋＋ 欣快,镇静,成瘾 ＋