不同血液透析方式对患者营养及微炎症状态的影响-江苏大学.PDFVIP

第２４卷第２期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ．２ 　 ２０１４年３月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｍａｒ．２０１４ 　 　 　 　 　 　 不同血液透析方式对患者营养及微炎症状态的影响 胡永玮，宋素珍，闵群燕，邵敏 （太仓市第一人民医院肾内科，江苏 太仓２１５４００） ［摘要］　目的：探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响。方法：将５２例规律血液 透析患者随机分成３组，分别为血液透析组（ＨＤ组，２４例），血液透析联合血液透析滤过组（ＨＤ＋ＨＤＦ组，１４例）和血 液透析联合血液灌流组（ＨＤ＋ＨＰ组，１４例）。治疗１年，比较３组患者治疗前后营养不良 炎症评分（ＭＩＳ）、Ｃ反应蛋 白（ＣＲＰ）、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、握力、肱三头肌皮褶厚度（ＴＳＦ）的变化。结果：治疗 １年后，ＨＤ＋ＨＤＦ组和 ＨＤ＋ＨＰ组ＭＩＳ、ＣＲＰ均明显低于ＨＤ组（Ｐ均＜０．０５）；ＨＤ＋ＨＤＦ组前白蛋白、ＣＲＰ、握力、ＴＳＦ均较 ＨＤ组明显上升 （Ｐ均＜０．０５）；ＨＤ＋ＨＰ组ＭＩＳ、前白蛋白、ＣＲＰ、握力较ＨＤ组明显上升（Ｐ＜０．０５），但ＴＳＦ差别无统计学意义；ＨＤ＋ ＨＤＦ组与ＨＤ＋ＨＰ组相比，各指标间差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。ＨＤ组治疗后仅血红蛋白水平较治疗前明 显上升，ＭＩＳ、前白蛋白、血红蛋白、握力和ＴＳＦ较治疗前略有好转，但差异均无统计学意义；ＨＤ＋ＨＤＦ组的ＭＩＳ、白蛋 白、前白蛋白、ＣＲＰ、血红蛋白、握力、ＴＳＦ均较治疗前有所好转（Ｐ均＜０．０５）；ＨＤ＋ＨＰ组的ＭＩＳ、前白蛋白、ＣＲＰ、握力 较治疗前相比，差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。结论：血液透析联合血液透析滤过、血液透析联合血液灌流较普 通血液透析可更好地改善患者的营养状态，减轻微炎症反应。 ［关键词］　血液透析滤过；血液灌流；营养状态；微炎症 ［中图分类号］　Ｒ４５９．５　　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１４）０２－０１３４－０５ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１４００１０ Ｉｍｐａｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉａｌｙｓｉｓｍｏｄａｌｉｔｉｅｓｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｔａｔｕｓａｎｄ ｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｏｆｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ ＨＵＹｏｎｇｗｅｉ，ＳＯＮＧＳｕｚｈｅｎ，ＭＩＮＱｕｎｙａｎ，ＳＨＡＯＭｉｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴａｉｃａｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴａｉｃａｎｇＪｉａｎｇｓｕ２１５４００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉａｌｙｓｉｓｍｏｄａｌｉｔｉｅｓｏｎｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｔａｔｕｓ ａｎｄｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｏｆｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｆｔｙｔｗｏｈｅｍｏｄｉｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ｔｈｅＨＤｇｒｏｕｐ，２４ｃａｓｅｓ），ｈｅｍｏｄｉａｆｉｈｒａｔｉｏｎ ａｎｄｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ｔｈｅＨＤ＋ＨＤＦｇｒｏｕｐ，１４ｃａｓｅｓ），ａｎｄｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｎｄｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ｔｈｅＨＤ＋ＨＰ ｇｒｏｕｐ，１４ｃａｓｅｓ），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｆｏｒｏｎｅｙｅａｒ．Ｔｈｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｓｃｏｒｅ（ＭＩＳ），Ｃ