课件：儿科影像诊断学精讲.ppt

Shenton 线 外侧线（Calve线） 外侧线（Calve线）即髂翼的外侧面与股骨颈外侧面的弧形连线，正常为连续的。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 颅内非病理性钙化 松果体钙化：侧位片鞍背后上方约3cm处，正位片居于中线，约5mm。10岁前少见，成人显影率达40%。定位标志 大脑镰钙化：带状或三角形致密影（10%） 床突间韧带钙化：蝶鞍呈“桥形” （4%） 侧脑室脉络丛钙化 其他：基底节区、小脑齿状核、颈内动脉、小脑幕、岩床韧带 颅内非病理性钙化 松果体钙化：侧位片鞍背后上方约3cm处，正位片居于中线，约5mm。10岁前少见，成人显影率达40%。定位标志 大脑镰钙化：带状或三角形致密影（10%） 床突间韧带钙化：蝶鞍呈“桥形” （4%） 侧脑室脉络丛钙化 其他：基底节区、小脑齿状核、颈内动脉、小脑幕、岩床韧带 完全性肺静脉异位连接或引流（Total　Abnormal 　Pulmonary　Venous　Connectionor　or Drainage，TAPVCorTAPVD） 完全性肺静脉异位连接或引流（Total　Abnormal 　Pulmonary　Venous　Connectionor　Drainage，TAPVCorTAPVD）是一种少见的先天性心脏病，约占先心病发病率的1.5％～3％。TAPVC根据肺静脉引流位置分为：Ⅰ型，心上型；Ⅱ型，心内型；Ⅲ型，心下型；Ⅳ型，混合型。Ⅰ型最常见，约占40~50%；该型左右肺静脉回流入左房后侧的共同肺静脉腔（CPVC）然后经垂直上静脉与无名静脉连接汇流入SVC。Ⅱ型次常见，左右肺静脉也通常形成CPVC后直接与右房或CS相通。Ⅲ型不常见，但因为该型大多存在肺静脉会流受阻而常见于多数危重新生儿；Ⅲ型左右肺静脉似“圣诞树”相连于垂直下静脉经隔肌然后汇流入IVC、门静脉。Ⅳ为混合型，最为少见，为肺静脉经不同途径回流入右心。 TAPVC必须存在房间隔交通以容许左心接受肺静脉回流。伴发畸形如：右室双流出口、完全性房室间隔缺损、左心室发育不良综合症、功能性单心室等，尤其是功能性单心室常合并于内脏异位综合征中。 完全性肺静脉异位引流多因在婴幼儿甚至新生儿期出现严重的症状而需要早期手术治疗，如不早期手术，80％的患儿在2岁内死亡。 完全性肺静脉异位连接或引流（Total　Abnormal 　Pulmonary　Venous　Connectionor　or Drainage，TAPVCorTAPVD） * * * * 环 秃 临床表现—激期（活动期） 神经兴奋性增高+典型的骨骼改变 3··6个月：颅骨软化 7-8个月：方头，鞍状或十字状颅骨 1岁左右：胸廓畸形，如佝偻病串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟；手、脚镯 1岁以后：膝内翻或膝外翻 其它：全身肌肉松弛、蛙腹、重症脑发育受累 临床表现—激期（活动期） 血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。 X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口样改变，骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。 颅骨软化 9个月患儿 方 颅 方颅 郝氏沟 肋骨串珠 鸡 胸 漏斗胸 佝偻病手镯 佝偻病脚镯 O型腿 X型腿 蛙状腹 圆背 X线长骨片 骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨带增宽 骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折 临床表现—恢复期 患儿经过治疗和日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻、消失，精神活泼，肌张力逐渐恢复正常。 血钙磷数日内即可恢复正常，碱性磷酸酶约需1~2个月降至正常 骨骼X线片2～3周后改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘逐渐恢复正常。 12d 18d 29d 临床表现—后遗症期 多见于2岁以后小儿 活动期症状消失，重症佝偻病患儿可残留不同程度的骨骼畸形和运动功能的障碍，轻中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。 此期血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。 发育性髋关节发育不良 DDH：过去称先天性髋关节脱位； 女性多见，单侧发病多见，左侧较右侧多见，双侧者多有家族史； 病理改变：髋臼发育不良，髋臼窝内脂肪纤维组织填充，圆韧带肥大，关节囊松弛等。 影像学检查- X线 X线平片是诊断发育性髋脱位最常用的检查手段，其简便性、经济性使之具有了较高的应用价值 平片常规摄双髋正位和蛙式位片，典型表现包括： ①股骨头向外上移位； ②股骨头骨骺发育小、不规整，或出现延迟； ③髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼角加大，