课件：膝关节MRI检查.ppt

感染 1、关节积液； 2、关节滑膜增厚； 3、关节软骨或关节骨破坏（持重面骨破坏多为化脓性，非持重面多为TB） 类风湿性关节炎 结核 色素沉着性绒毛结节性滑膜炎 1、关节滑膜增厚；呈结节状； 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉着； 3、关节积液； 4、关节软骨与关节骨质破坏。 占位 腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。 膝关节外伤 韧带撕裂： 1、韧带增厚，信号增高； 2、断裂：断侧挛缩。 骨与软骨、肌肉外伤 显示骨损伤与肌损伤较好 膝关节半月板病变 半月板撕裂MRI表现 1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球形高信号，与半月板粘液变性有关。 II级：病变呈线性高信号，位于半月板内，未过半月板关节面； III级撕裂：半月板高信号延伸至关节面，IIIA级为半月板内线样高信号，与关节缘毗邻；IIIB级为半月板内异常高信号形态不规则，与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上，半月板变形更明显。 I级信号改变 半月板损伤III级并半月板囊肿 桶柄状撕裂：半月板桶柄状撕裂(bucket-handle tears,BHT)通常是自半月板后角沿着半月板的长轴向体部和前角延伸的垂直或斜形撕裂,撕裂的内侧碎片常向髁间窝移位,形成“桶柄”。是半月板桶柄状撕裂是半月板纵行撕裂的一种特殊类型，呈“U”或“C”型.常伴半月板撕裂的内侧碎片发生不同程度的移位的撕裂。82%为内侧半月板，游离体与碎片常见于髁间区，当碎片位于后交叉韧带下方时，冠状位表现为双PCL征，碎片翻转征为局部半月板缺损，另处半月板增厚。 半月板撕裂并翻转 盘状半月板 盘状半月板：为异常厚大，特别体部较厚大，以外侧半月板多见，在儿童或青少年出现症状，不适，常在屈伸运动时有弹响； MRI诊断盘状半月板的标准 1：5mm的层厚的矢状面成像， 1）半月板显示为上下面平直或略凹的条状影，层面达到或超过3层 2）半月板最外（内）两层厚呀差别小于1/3。 3）内外侧半月板厚差大于2mm， 2 5mm层厚的冠状面成像： 1）半月板长度超过25mm； 2）半月板中央高度超过3mm; 3)内外侧半月板高度差超过2mm 正常半月板体呈等边三角形，内缘锐利 半月板囊肿 就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。 髌骨软化症 退行性关节病： 1、半月板损伤； 2、软骨变薄； 3、软骨下骨质糜烂或骨囊肿形成； 4、关节边缘骨质增生； 5、关节积液； 6、关节滑膜增厚； 7、关节半脱位； 8、关节游离体。 冠状位半月板前角 内侧半月板：矢状位内侧半月板较小的前角和大的后角。游离缘锐利；  内侧半月板：呈蝴蝶结状的体部  斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带（oblique meniscomeniscal ligament）起自外侧半月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧带（大箭）之间的髁间突到内侧半月板前角。  外侧半月板（Lateral meniscus）： 1.外侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较，即有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致，在矢状位图像上表现类似等边三角形； 2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边三角形。 3.外侧半月板与关节囊联系较松散。 矢状位图像示外侧半月板前后角 呈等边三角形 冠状位：内外侧半月板的体部均呈等边三角形 半月板矢状位边缘部分呈蝴蝶结状 关节囊 正常关节内见少量滑液呈长T1长T2信号，T2显示较好，滑膜呈线状 韧带 T1/T2均呈低信号，常见韧带有前后交叉、内外侧副、支持带、髌韧带、横韧带、板股韧带、板板韧带。 韧带解剖及MRI表现 交叉韧带： 前交叉韧带（ACL） 1.前交叉是膝关节重要的稳定结构，可防止胫骨的过度前移。ACL自胫骨髁间前区斜向外后上方，止于股骨外侧髁的内侧面后部。ACL为一扇形结构，在股骨附着缘呈较紧密的束状，而下部散开较宽地附着于胫骨。 2.ACL由前内束和后外束组成，两束分别在屈曲和伸展时变紧；其中前内束是最重要的生物力学结构。  前交叉：髁间隆突的前方内侧—股骨外侧髁内侧 前交叉韧带（ACL）：  脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束（白箭）和前内束中部纤维（黑箭）的股骨附着缘。 腓肠肌外侧腱外侧 前