课件：乳房的评估.ppt

学习目标 说出乳房评估内容 正确实施乳房的自我检查 理解和描述乳房异常改变的临床意义。 （一）视诊 (1)对称性： ⑵外观：桔皮样改变 (3)皮肤回缩或下陷|:方法 ⑷乳头：乳头回缩、溢液 （二）触诊 触诊方法 触诊内容 自阅时注意以下部分： 正常乳房的各种形态 乳 房 分 区  部位、大小、形状、硬度、表面光滑度、 活动度、压痛、周边状况 乳房肿块触诊的描述 表面质地 疼痛 与周围界限 活动度 良 性肿 瘤 恶 性肿 瘤 光滑 实韧 不规则 坚硬 有 无 边界清楚 边界不清 大，可推动 固定，不易推动 乳房癌好发部位示意图 Fibroadenoma 乳房纤维腺瘤（Fibroadenoma） 病因：雌激素作用活跃有关。好发于18-25岁。 临床表现：好发外上象限，约75%单发。肿块圆 或类圆形、质韧、光滑、活动、 界清、 无痛、生长缓慢。  治疗：手术（肉瘤变的可能）切除送检。 乳管内乳头状瘤（Intraductal papilloma） 多见于经产妇，40~50岁多，好发于大乳管膨大部位，瘤体小有蒂，血管丰富易出血。一般无症状，常因乳头溢液就诊，有时在乳晕区可触及结节，挤压时有溢液。乳管造影或B超检查可助诊。本病有6~8%恶变可能，应手术治疗。 Breast Cancer 与性激素的变化有关，45~49岁和60~64岁两个高峰 年龄组。可能与年老者雌酮含量提高有关。 与生育哺乳有关。不婚、晚育、不育及不哺乳者发病率高。 初潮早、绝经晚行经时间长者发病率高。 遗传因素：一级亲属有乳腺癌病史者，发病是普通人群的2~3倍。 环境及生活方式 长期服用雌激素 乳腺癌 Mammary carcinoma 肿块无痛单发、硬、境界不清、活动差。 肿块生长迅速，侵犯Cooper’s 韧带，皮肤凹陷，与皮肤粘连，乳头抬高，内陷，双侧不 对称，淋巴水肿桔皮样改变，与肌肉粘连固定不活动。 腋下淋巴结肿大 临床表现 乳腺癌的一级预防 改变生活方式：限制脂肪摄入，增加体育活动 避免不必要的放射线照射 鼓励母乳喂养 更年期避免使用雌激素 积极治疗乳腺癌的癌前病变 乳腺癌的二级预防 普查 乳房的自我检查 专科检查 乳房自我检查步骤 右侧乳房触诊顺序 检查要领：