课件：第十一章 肿瘤病人的护理.ppt

【护理措施】： 三、减轻或有效缓解疼痛 —— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯： 轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： —— 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等 【护理措施】： 三、减轻或有效缓解疼痛 —— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第二阶梯： 中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退 过渡到使用镇痛药物：可待因、强痛定等 晚间可服用安定药和催眠药 【护理措施】： 三、减轻或有效缓解疼痛 —— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第三阶梯： 重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰 过渡到强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等 四、预防感染 五、手术治疗的护理 1、术前 2、术中 3、手术后 化疗的常见副作用及护理要点 化学药物治疗 【禁忌证】： 1.年老、体衰、营养状况差、恶病质 2. WBC＜3×109 /L，血小板＜80×109 /L或 有出血倾向 3.肝功能障碍或严重心血管疾病 4.骨髓转移 5.贫血及血浆蛋白低下者 1. 骨髓抑制 定期为病人进行血象和骨髓检查； 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 若WBC＜3×109 /L，血小板＜80×109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等 2. 胃肠道反应 化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）； 摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食； 保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱； 恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进行，并适当给予镇静止吐药 3. 脱发 3. 脱发 通常在用药后1-2个周内出现，2个月内最显著； 可逆性反应，化疗停止后2～3个月头发可再生 4、免疫功能降低 5、肝肾功能降低 6. 血栓性静脉炎 注射前稀释药物（不可过浓），现配现用 保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位） 防止药液外渗： 操作稳、准； 先用盐水进行穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立即停止注入，局部封闭 注射完抗癌药物后，再注入NS 5～10ml，以减轻药物对静脉壁的刺激 静脉炎 化疗过程中护士的个人防护 1.护士在进行化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴双层聚氯乙烯手套； 2.如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗； 3.脱去手套后应洗手、洗脸； 化疗过程中护士的个人防护 4.打开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后再搅动，以防粉末逸出； 5.抽吸瓶装水溶液药物时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染； 化疗过程中护士的个人防护 6.静脉给药时，应确保注射器与输液管接头处衔接紧密，防止药液外溢； 7.需排注射器或滴管内气泡时，要用无菌酒精棉球盖在针尖上或滴管旁开口上，以吸收不小心排出的药液 放疗的护理 放射治疗 【禁忌证】： 1.晚期肿瘤，伴严重贫血、恶病质 2.出现严重并发症 3. WBC＜3×109 /L，血小板＜80×109 /L 4.伴有严重心、肺、肾疾患 5.接受过放疗的组织器官已有放射性损伤者 【放疗的常见副作用及护理】 定期为病人进行血象和骨髓检查； 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 若WBC＜3×109 /L，血小板＜80×109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等 骨髓抑制 皮肤反应 轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑 重者出现充血、水肿、溃疡等 选用全棉柔软内衣； 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； 外出时避免阳光直晒； 照射区皮肤禁作注射； 忌用化妆品，不可贴胶布； 进入放射治疗室不能带金属物品 皮肤反应 【放疗的常见副作用及护理】 —— 表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等 黏膜反应 1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等 2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣 3.经常饮水，防止口干 黏膜反应 —— 如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后 发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等 加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗 照射器官反应 —— 虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等 照射前后30min内禁食； 照射后