课件：第三十二章卵巢肿瘤.ppt

二、恶性生殖细胞及性索间质肿瘤的治疗 （一）手术治疗(operating treatment) 基本原则同卵巢上皮性肿瘤 Ⅰ期希望生育的年轻患者可行患侧附件切除术(salpingo-oophorectomy of affected part) （二）化学治疗(chemotherapy) 1.常用化疗药物 （1）铂类：顺铂或卡铂 （2）烷化剂：环磷酰胺或异环磷酰胺 （3）抗癌抗生素： ①放线菌素D(actinomycin-D, Act-D)或更生霉素 (kengshengmycin,KSM) ②博莱霉素(bleomycin, BLM)或平阳霉素 （4）抗肿瘤生物碱：长春新碱(Vincristin, VCR)或长春花碱 (Vinblastin, VLB) （5）抗代谢药：5-氟脲嘧啶(5-fluorouracin, 5-FU) 2.恶性生殖细胞肿瘤的化疗方案 (chemotherapy plan for malignant germ cell tumor) ： : 3.性索间质肿瘤化疗方案 （chemotherapy plan for sex cord stroma tumor） （1）VAC方案 长春新碱（V）1.5mg/m2，第1日静滴 放线菌素D（A） 0.3mg/m2 ，qd×5，静滴 环磷酰胺（C） 150mg/m2，qd×5，静滴 (2)VBP方案 长春新碱（V）1.5mg/m2，第1日静滴 博莱霉素（B）15mg/m2，第1日静滴 顺铂（P）20mg/m2，qd×5，静滴 放线菌素D（A） 0.01mg/kg ，qd×5，静滴 5-氟脲嘧啶（F） 8mg/kg，qd×5，静滴 环磷酰胺（C） 7mg/kg，qd×5，静注 （三）放射治疗(radiotherapy) 为手术和化疗的辅助治疗 无性细胞瘤对放疗高度敏感，颗粒细胞瘤中度敏感 晚期无性细胞瘤仍能获得满意疗效 重点 分类 代表性肿瘤 良，恶 分期 鉴别诊断 肿瘤标志物 卵巢肿瘤的手术指征 妊娠合并卵巢肿瘤的处理 谢　谢 常用化疗方案 PC方案 顺铂（P）50mg/m2+环磷酰胺（C） 600mg/m2 PP方案 顺铂（P）70mg/m2+紫杉醇（P）135mg/m2 每4周重复一次，6~8疗程后二次探查 (second look) 顺铂腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy) 顺铂100mg/m2+生理盐水2000ml注入腹腔 注意水化，并用硫代硫酸钠(sodium thiosulfate)４g/m2以减低肾毒性 卵巢肿瘤 * 　卵巢非上皮肿瘤 (non-epithelial ovarian tumors) (一)卵巢生殖细胞肿瘤(ovarian germ cell tuours) 特点：好发于儿童及青少年(be liable to onset in children and teen-agers)，青春期前发病者占60%—90%。 一、非上皮性卵巢肿瘤病理 (pathology of non-epithelial ovarian tumous) 未 分 化 者—— 无性细胞瘤(dysgerminoma) 胚胎分化多能者—— 胚胎瘤(embronal carcinoma) 向胚胎结构分化—— 畸胎瘤(teratoma) 向胚外结构分化—— 内胚窦瘤(endodermal sinus tumor) 原发性卵巢绒癌(primary ovarian choriocarcinoma or non-gestational ovarian choriocarcinoma) 生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%—40% 生殖细胞有发生所有组织的功能 * 卵巢肿瘤 概述 常见的卵巢非上皮性肿瘤有生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。 恶性非上皮性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10％ * 卵巢肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 成熟畸胎瘤 （良性） 腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨骼 卵巢甲状腺肿--分泌甲状腺素--甲亢 未成熟畸胎瘤 （恶性） 主要为原始神经组织 畸胎瘤（teratoma） 常由2个或3个胚