甲状腺木结节诊断指南外科 ppt课件.pptVIP

血清TgAb：监测肿瘤复发 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）存在于25%的甲状腺癌患者和10%的普通人群。它可以假性降低血清Tg值。TgAb也可以作为正常甲状腺组织和肿瘤存在的一个指标。对于小的淋巴结转移和未分化肿瘤，血清Tg是不敏感的。反之，血清Tg未经刺激升高或者经刺激升高提示肿瘤的临床显著化。  复发和转移的治疗原则 在随访期间发现转移与开始持续存在病变的病例一样，可以存活，但是难以用131-碘治愈。对于转移病例的治疗排序：1、在条件许可的病例切除局部的转移病灶；2、131-碘治疗3、外照射4、试用化疗少数病例可以做酒精注射病灶局部，化学栓塞和射频切除。 总结 1、甲状腺结节，单结节和多结节一样有风险2、甲状腺结节的随访以超声为佳，不推荐常规给予甲状腺激素制剂治疗3、恶性，尽可能全切和近全切，有利于预后，也利于随访监测Tg4、术后用甲状腺激素使TSH维持于0.1-0.5U/ml5、即使出现转移，仍要积极手术及其他治疗 谢 谢 谢 谢 甲状腺结节诊断指南 参考美国和中华医学会指南 内分泌科 李玲 甲状腺结节发病率 碘充足地区， 1%的男性和5%的女性存在本病。在随机选择的人群中，应用高分辨度B超甲状腺结节检出率高达19-67%，女性和老年人群更为多见。检查甲状腺结节的目的是排除甲状腺癌。甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5-10%儿童