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激素替代疗法与妇科肿瘤 华中科技大学同济医院 马 丁 妇科恶性肿瘤生存率提高 失眠 、潮红、压抑 骨质疏松 萎缩性阴道炎 早老性痴呆症 心血管疾患 NIH统计美国妇女精神(压抑)症状超过1,800万(1/10) 每年新发病例超过600万 女性发病两倍于男性 症状表现 情绪低落或歇斯底里 丧失各种欲望(包括性欲) 负罪、失落感，自杀倾向 嗜睡或入睡困难和失眠 消瘦或体重增加 不能集中精力、难做出判断 激素替代疗法新评价 妇女健康启动计划(ＷＨＩ)试验原计划随访8.5年,在平均随访5.2年后, 乳腺癌发生率的增加超过了允许上限、心血管疾病方面的副作用也有所增高, 2002年5月被部分提前终止 我国妇产科专家于2002年7月17日召开了一次关于WHI实验研讨会 1) WHI是一项很好的临床研究 2)试验开始时分组没有做到真正的随机和盲法 3)该试验入选的病例平均年龄为63岁, 属心血 管疾病和乳腺癌高发年龄段 激素替代疗法与妇科肿瘤危险度 激素替代疗法诱发妇癌可能性 激素替代疗法增加妇癌复发可能性 激素替代疗法与妇科肿瘤的相关问题 激素替代疗法是否促发妇癌? 危险程度? 妇癌患者(卵巢切除后长期存活)是否可以使用激素替代疗法? 在使用过程中应注意什么? HRT在妇科肿瘤应用的利弊 性激素在癌症形成过程中的作用