课件：肿瘤病人放射治疗个体化护理.ppt

肿瘤病人放射治疗个体化护理 肿瘤基本概念 ：是指生长于某种器官但却与靶器官不调的组织团块的异常增生，其生长速度远超过正常组织，且在细胞的传代过程中代代相传，造成无法控制的肿瘤细胞增殖和组织生长。 目前肿瘤流行现状：全国肿瘤登记中心2012年发布的，全国每年新发肿瘤病例约312万例，平均每天8550人新发癌症，每分钟内就有6人被诊断为恶性肿瘤 ，因癌症年死亡人数达270万人，每死亡5人中就有1人为癌症。 癌症不是不治之症：目前可以治愈的癌症：淋巴瘤、睾丸肿瘤、儿童神经母细胞瘤、急性白血病等。经过综合治疗可以大部分治愈的：乳腺癌、大肠癌、卵巢癌和软组织肿瘤。可以明显延长生存的晚期肿瘤：胃癌、非小细胞肺癌、头颈肿瘤、卵巢癌、大肠癌、前列腺癌。 目前肿瘤治疗方法：外科手术治疗、肿瘤放射治疗、肿瘤化学治疗、肿瘤生物治疗、中医治疗。 肿瘤放射治疗基本概念：是通过放射线的电离辐射作用对良恶性肿瘤治疗的一门临床学科。 放射治疗过程：制定治疗计划、设计照射野并计算选择最佳方案、确定治疗计划、验证治疗计划、第一次治疗、摆位、每周核对治疗单、每周检查病人、治疗结束进行总结、随诊。 肿瘤病人的病变涉及全身不同部位，可分为头颈部、胸部、腹部、盆腔及四肢，放疗时皮肤首当其冲遭到放射线照射，给护理工作提出很大挑战，不能从单一模式护理病人。 作为放疗科护理人员，不但要了解人体各解剖组织对放射线耐受量，更应了解每个病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗的预期效果，制订护理计划，个体化护理病人并及时掌握病人的思想动态，有的放矢做好各方面护理工作。 放射治疗病人共同需要加强的护理 一、照射野皮肤的护理 二、营养和饮食护理 个体化肿瘤病人放射治疗的护理 从照射部位不同，护理要点不同： 头颈部肿瘤照射护理 胸部肿瘤照射护理｛食管癌照射 ｛肺癌照射 腹部、盆腔肿瘤照射护理 一、照射野皮肤的护理 照射前应向病人说明保护照射野皮肤清晰对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘油，酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点；忌用化妆品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照射区皮肤禁涂氧化锌，同时禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。 二、营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果及减轻毒副反应有着十分重要的作用。在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清洁舒适的进食环境。加强对病人及家属营养知识宣教。即在放疗间歇期间，给予浓缩优质蛋白质及其它必需的营养素，以迅速补足病人的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水，每日3000ｍｌ以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻全身放疗反应。 三、头颈部肿瘤照射护理 为提高放射敏感性并预防感染，应保持照射部位的清洁。对眼、耳、鼻可滴抗生素，必要时行眼或外耳道冲洗，切忌使用含金属眼药，以免增加眼结膜反应。鼻咽癌病人每日用生理盐水冲洗鼻腔1－2次。口腔照射应事先摘掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应。口腔粘膜照射后，唾液分泌减少，致使龋齿的发生率增高，应嘱病人金银花泡茶饮用。喉癌病人由于反射功能降低，嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出，预防误吸引起肺部并发症。密切观察病情变化及时报告医师，注意血压、脉博和呼吸的变化，保持病人镇静，必要时建立静脉通路并配血。 四、胸部肿瘤照射护理 食管癌照射1～2周后，出现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象，应做好解释工作，说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的焦虑，需给予细软易消化的饮食，禁止进食刺激性食物及烟洒。对严重咽下困难，食后呕吐或随吃随吐者，应按医嘱及时补液。经常观察病人疼痛的性质、有无咳嗽及生命体征的变化，以便及时发现食管穿孔、出血，并需立即禁食、禁水并报告医师。 发热为肺癌的主要症状之一，应按发热病人护理并注意保暖。对刺激性咳嗽，可给予镇咳剂，病人如有咳血，要保持镇静，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息。并注意有无张力性气胸的发生，如有急性胸痛、胸闷、气急，紫绀等表现，应及时报告医生。 五、腹腔、盆腔肿瘤照射护理 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。小肠对放射敏感，常出现肠管狭窄、粘膜溃疡、出血甚至坏死。应密切观察病人有无腹痛、腹泻、肠痉挛及休克。盆腔照射后可有放射性直肠炎，注意有无血性粘液便，里急后重等表现。膀胱照射后可出现膀胱严重缩小，毛细血管