课件：肿瘤ppt课件.ppt

骨肉瘤 脂肪肉瘤 结肠癌 鳞癌 骨肉瘤 * * * * * * 乳头状瘤 ?肉眼：外生性生长，呈乳头状或手指样，与根部正常组织分界清楚 ?光镜： 表面为增生的被覆上皮，瘤细胞分化良好， 基底膜完整，轴心为结缔组织血管。 ?警惕：外耳道、阴茎、膀胱 !!! 腺瘤 起源： 部位： 腺上皮 甲状腺、乳腺、胃肠道、卵巢 腺瘤 结节状、囊状，息肉状、有包膜、界限清楚。 肉眼： 镜下： 类型： 腺体数量多，排列紊乱，无导管， 细胞异型性小 管状腺瘤与绒毛状腺瘤、 囊腺瘤、 纤维腺瘤、 多形性腺瘤 管状腺瘤与绒毛状腺瘤 多见于结肠、直肠， 呈息肉状、绒毛状、乳头状 绒毛状腺瘤、多发性结肠腺瘤容易恶变！！！ 囊腺瘤 多见于卵巢，分泌物淤积使腺腔扩大。 分浆液性与粘液性两种 浆液性乳头状囊腺瘤易恶变！！! 鳞状细胞癌 起源： 肉眼： 鳞状上皮被覆部位或发生鳞化的部位 菜花状、溃疡状。 鳞状细胞癌 实质：肿瘤细胞突破基底膜浸润性生长， 形成癌细胞巢： 肿瘤细胞具有异型性， 仍保留有鳞状上皮的某些特性。 间质：结缔组织和血管。 镜下： 癌巢 癌珠（角化珠）：分化好的 癌细胞巢内可见红染的一团 角化物质。 腺 癌 腺癌 实性癌 粘液腺癌 起源：腺上皮：胃、肠、甲状腺、乳腺 据癌细胞组织形态分为: 腺癌 ? 癌细胞形成大小不等、形状不规则的腺样结构:管状、乳头状、囊状 ? 肿瘤细胞常排列成多层，有异型性 Tumor 中分化腺癌 低分化腺癌 实性癌 多见于乳腺，分化差，形成实性癌巢，细胞异型性大。 根据实质与间质的比例分为： 硬癌：实质少，间质多，质地硬 软癌：实质多，间质少，软如脑髓， （髓样癌） 乳腺硬癌 硬癌 软癌（髓样癌） 粘液癌 常见于：胃、大肠。 肉眼：灰白、湿润、半透明、胶冻样，胶样癌 镜下： 印戒细胞：癌细胞内粘液滴巨大，使细胞呈球形，核挤向一侧，形如戒指。 粘液堆在腺腔内，崩解成粘液湖 Tumor 腺癌 基底细胞癌 好发于老年人面部，表现为经久不愈的溃疡。 基底细胞癌 镜下：癌细胞似基底细胞，向深部浸润形成癌巢。 基底细胞癌 低度恶性， 局部浸润性生长， 一般不转移， 放疗敏感， 预后较好。 镜下：癌变的移行上皮 向深部浸润形成癌巢。 起源：移行上皮 外观：乳头状 临床：无痛性血尿， 易转移。 尿路上皮癌（移行细胞癌） 良性： 脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、 平滑肌瘤、软骨瘤 恶性： 脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、 平滑肌肉瘤、血管肉瘤、 纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤 间叶组织肿瘤 肉眼：膨胀性生长，有包膜，多数与 正常组织分界清，切面似原组织。 间叶组织良性肿瘤 镜下：瘤细胞异型性小，模拟正常组织 好，细胞数量增多，排列紊乱。 肉眼：侵袭性生长，体积常较大， 无包膜或假包膜，与正常组织分界不清， 切面湿润、细腻、灰红色、鱼肉状。 间叶组织恶性肿瘤 镜下：肉瘤细胞弥漫分布，异型性大， 实质与间质分界不清，血管丰富。模拟起源组织的某些特性。 纤维肉瘤 说明： ? 多数肿瘤良、恶性清楚，但有些为交界性肿瘤。 ? 良、恶性肿瘤的相对性：良性肿瘤可恶变。 瘤样病变本身不是真正的 肿瘤: 如 卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿 交界性肿瘤:组织形态与生物学行为介于良、恶性之间的肿瘤。 第五节、癌前病变、不典型性增生和原位癌 1、癌前病变 ：某些具有癌变潜能的良性病变，如长期不愈，有可能转变为癌 常见的癌前病变： ①粘膜白斑； ②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂； ③乳腺增生性纤维囊性变； ④结肠、直肠的息肉状腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤和家族性腺瘤性息肉病（50岁前100%）； ⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡； ⑥慢性溃疡性结肠炎； ⑦皮肤慢性溃疡； ⑧病毒性肝炎引起的肝硬化 癌前病变图片 粘膜白斑 多发性息肉 萎 缩 性 胃 炎 家族性大肠腺瘤性息肉病 广基性小息肉遍及整个大肠，极易癌变 小腿及足跖部慢性溃疡 小腿慢性溃疡常由静脉曲张、糖尿病、高血压及动脉粥样硬化、脉管炎引起，此例溃疡已发生癌变。 2、非典型增生 增生的上皮细胞形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌(不典型，异型) 增生的细胞大小不一、形态多样，核大而深染，核浆比例增大，