课件：恶性肿瘤流行病学浅论.ppt

2、描述性研究－－概括假说获得暴露与疾病过程 　 中相关性证据 　　（1）横断面研究：不同人种等位基因频率、基因型。如：溃疡型结肠炎、宫颈癌、肺癌。 　　（2）监测性研究：疾病自然史不同阶段、基因表达谱变化随时间变化规律。 　　（3）疾病筛检：不同年龄段基因或产物作为筛检疾病的确立高危对象及可疑病例手段。例：美国遗传病、代谢病及可进行筛检的重大疾病（三个suitabke） 用途： 　　A、研究某大群中某些生物学标志的暴露及其决定因素。 　　B、外、内暴露水平与效应标志间的剂量效应关系。 　　C、影响剂量效应关系的的因素及混杂变量。 　　D、人口学特征对标志物水平的影响。 　　E、潜在性的遗传易感标志的基因与的相关关系。 　　F、获得有价值的筛检方法。 　　G、人群中有害基因动态变化与疾病长期变化趋势的关系。 3、队列研究－－验证假说（多采用高危队列小样 本研究） 　　前瞻性队列（PSA与前列腺癌、FP与肝癌、HBV、黄曲霉素与肝癌） 　　回顾性队列（HP与胃癌） 4、病例－对照－概括及检验假设 　　暴露－疾病（亚临床、临床）急、慢性病时间间隔、半衰期、峰值、累积效应不同多用于表型多态化、基因型（HLA分型对宫颈癌糖尿病研究） 演化及杂交类型 　　?　Nested case-conerol seudy ?　case-cohort seudy 5、干预研究－验证假说 　　如：不饱和脂肪酸膳食对冠心病ApoB、ApoAII、ApoE 蛋白多态性影响 　　CoxII对肠化生的干预研究（过氧化及自由基基因多态性影响） 　　叶酸－N管畸形 　　乙肝疫苗－肝癌 6、遗传疾病的遗传流行病学研究 　　单基因疾病－家系 　　多基因疾病－同胞对、亲子对。 外部 接触 内部 剂量 生物 学有 效剂 量 早期 生物 学及 遗传 学作 用 形态 学、 结构 及功 能改 变 临床 疾病 环境 监测 化学物 水平 大分子 加合物 体细胞 突变 诊断 研究 癌前 病变 分子流行 病示例 黄曲霉毒素 B1示例图 饮食中黄 曲霉毒素 B1水平 尿液中黄 曲霉毒素 B1水平 血清黄曲霉 毒素－蛋白 质加合物 P53 mutational Loadin non-tumorous tissue α-Fetoprotein excretion CAT Scan Exposure Effect 接触的生物标记物范围（从接触到产生作用）和类型的及其对癌症危险评价示意图，黄曲霉毒素B1作为生物标记物范围的示例 三、恶性肿瘤预防与控制战略 1、病因学预防 　　控烟、预防病毒及细菌感染、营养干预、消除职业危害。 2、发病学预防－癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗 　　筛检及早诊、早期根治 3、延长生存及提高生活质量 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 恶性肿瘤流行病学 北京大学公共卫生学院 王润田　 一、恶性肿瘤流行病学研究面临的挑战 　　1、恶性肿瘤对人类生存是一大严重威胁 　　（1）世界癌症流行趋势 　　2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。（见表1） 地区 年龄标化率(ASR) 0-64岁癌症患病风险(%) 男 女 男 女 南非 西非 南美 北美 东亚 东南亚 西亚 东欧 北欧 西欧 澳大利亚/新西兰 发达国家 发展中国家 全球*** 217.5 81.2 201.4 357.4 205.3 131.1 151.1 290.0 263.4 318.7 358.6 301.0 153.6 201.9 153.7 94.1 201.8 281.5 126.2 120.1 111.3 197.2 235.1 230.6 283.2 218.3 127.9 157.8 9.4 4.8 9.3 16.2 10.5 7.0 8.0 16.2 10.9 14.9 15.6 14.4 8.2 10.0 8.7 6.6 11.2 15.3 7.3 7.8 6.9 12.4 13.0 13.2 15.8 12.5 8.0 9.2 表1　全球不同地区癌症发病率（1/105）比较 　　65岁前全球平均患癌风险为10%。 　　WHO专家预测，2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人