课件：讲课(乳腺疾病)资料.ppt

健康教育 心理护理 术后继续给予病人及家属心理上的支持。鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；鼓励病人表述手术创伤对自己今后角色的影响，提供改善自我形象的措施或方法。保护病人隐私，不过度暴露手术部位，必要时用屏风遮挡。 健康指导 术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持康复训练。 术后五年内，应避免妊娠，以免促使乳房癌复发。 介绍义乳或假体的作用和使用方法。 术后病人每月作一次乳房自我检查，并定期到医院复查。 乳房扪诊顺序 A B C D E F A.内上象限 B.外上象限 C.外下象限 D.内下象限 E.乳晕区 F.腋尾部 健康教育—乳腺自我检查 1.面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 健康教育—乳腺自我检查 2.举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 健康教育—乳腺自我检查 3.乳腺分为四个象限 健康教育—乳腺自我检查 4.右手触摸左乳房上方有无肿块。 健康教育—乳腺自我检查 5.右手触摸左乳房内侧有无肿块。 健康教育—乳腺自我检查 6.仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 乳腺疾病病人的护理 肿瘤外科一病区 杜燕敏 乳腺的解剖 15-20个腺叶 以乳头为中心放射状排列 腺叶间与皮肤垂直的纤维束cooper韧带 淋巴网丰富 急性乳腺炎 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。 好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。 病因 （一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅 （二）细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。 临床表现 1、局部：乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 2、全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。 处理原则 控制感染，排空乳汁 1、非手术处理 ⑴ 局部处理 ① 患乳停止哺乳，并排空乳汁。 ② 热敷、药物外敷或理疗。 ⑵ 抗感染 ① 抗菌药 ② 中药治疗 ③ 终止乳汁分泌 处理原则 2、手术处理 切开引流 （1）切口呈放射状 （2）应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 （3）保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低位 护理问题 1、疼痛 与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 2、体温过高 与乳房炎症有关 护理要点 1、保持乳头和乳晕清洁：经常清洗双侧乳头 2、纠正乳头内陷：挤捏、提拉乳头。 3、养成良好的哺乳习惯 4、保持婴儿口腔卫生 5、及时处理乳头破损 6、使用宽松胸罩托起乳房 7、注意观察病情：用药、降温处理 乳腺癌 乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。 发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10％。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。 病因 乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史,一级亲属高于普通人群2～3倍； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不 孕和未哺乳,行经期大于30年； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式,胸部受过电离辐射，精神 过度紧张等。 病理分型 1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 最常见 5、其他罕见癌 转移 1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）多经乳房外侧腋窝途径转移。 （2）少数经乳房内侧内乳转移。 3．血液转移 临床表现 (1)乳房肿块 1)早期： 表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，质硬、表面不光滑、外形不规则、与周围组织分界不清楚、不易被推动。 肿块多位于乳房外上象限。 临床表现 2）晚期： a 肿块固定； b 卫星结节、铠甲胸； c 皮肤溃破。 临床表现 （2）乳房外形变化 1）癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞，皮肤出现“桔皮样”改变 临床表现 2）癌肿侵及Cooper韧带，表面皮肤凹陷，乳头内陷呈“酒窝征”。 3）乳头牵向癌肿方向 临床表现 （3）乳头溢液 （4）淋巴结肿大 临床表现 （4）转移征象 1）淋巴转移 最常见于患侧腋窝。 2）血运转移 肺、骨、肝。 临床表现 2、特殊类型乳房癌的临 床表现 (1）炎性乳房癌：患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。 临床表现 2)乳头湿疹样乳房癌 （Page