课件：肥胖症的预防及其治疗课件.ppt

* 其他药物 胰岛素增敏剂 对具有胰岛素抵抗的肥胖患者产生一定的减肥作用 治疗糖尿病的药物如噻唑烷二酮类衍生物曲格列酮、 噻格列酮以及双胍类的二甲双胍等均可增强胰岛素 敏感性，改善脂质代谢 对糖尿病患者的肥胖及单纯性肥胖患者均有辅助减肥 作用，并可减少其发生心血管疾病的危险性 肥胖基因产物 Ob基因的产物瘦素及类似物 瘦素主要是通过中枢作用降低食欲，并刺激交感神 经，增加棕色脂肪的产热，促进肾脏水钠的排泄 但瘦素为含167个氨基酸的多肽，不易通过血脑屏 障，故外源性瘦素治疗时不易发挥中枢作用，并且 部分肥胖患者对瘦素存在抵抗。所以要寻找有效的 瘦素受体激动剂 药物减肥注意事项 药物减肥只适用于中重度肥胖患者 减肥药都有其副作用，必须在医生的指导下服用 副作用和剂量呈正比，患者对不同药物的敏感性 也有个体差异，因而需从小剂量开始，逐渐增加至 有效剂量 服药前和服药期间应检测体重和血中有关生化 指标变化，即时调整剂量 服药量较大时，不宜突然中断，应在医生的指导 下逐渐停药 减肥不如防肥，坚持合理的饮食和适当的运动 特殊人群的肥胖症 一 儿童青少年肥胖 儿童青少年超重和肥胖的危害 超重和肥胖严重影响儿童身心健康和成年期 生活质量 儿童青少年肥胖最重要的长期后果是肥胖及 其相关的健康危险可持续至成年期 判定方法 美国国家卫生统计中心（NCHS）标准 无论男女，以18岁时BMI值超过25kg/m2和超过30 kg/m2为筛选界值点，和成年人超重、肥胖筛查标 准接轨。理由为在该界值点左右开始出现心血管的 明显损伤以及患病率和死亡率的上升 欧洲标准（IOTF） 以18岁时男女儿童的年龄别BMI曲线分别通过成年人 男女的超重和肥胖临界点（25、30 kg/m2）为确定各 年龄BMI超重、肥胖界值的依据 中国标准 儿童肥胖的治疗 （1）饮食疗法 要正确引导食物消费，优化膳食模式 （2） 运动疗法 长时间低强度的运动有助于增加瘦体质，减少体内 脂肪的堆积，而同样时限的高强度运动不会使身体 各组织的比例有明显的变化 （3） 认知疗法 纠正对肥胖及治疗不正确的态度，让孩子充分了解 自己的健康状况和肥胖程度，灌输正确的健康观与 减肥意识 （4） 行为疗法 目的是改变患儿一切与肥胖有关的不良生活习惯 儿童肥胖的治疗不宜采用药物和手术方法 在“第六届全国儿童保健学术会议”上通过的单纯性 肥胖症防治中明确提出： 儿童忌服用“减肥食品”、“减肥药品”或 “减肥饮品” 手术也仅限于某些严重的成年肥胖患者 二 女性肥胖 1 性别差异对女性肥胖的影响 A 女性平均比男性需要的能量少，因此若需要保持能 量平衡，就必需摄入比男性较少的食物 B 抑郁症在女性中比男性中更常见，已经证明它与 过量进食和体重增加有关 C 适合女性的休闲和娱乐水平，比对男性的要低 D 女性孕期获得的体重往往会保持相当长时间，这 可能是导致女性终身增重的主要原因 E 静坐娱乐活动 2 女性脂肪蓄积的特点 在婴幼儿期，男女变化相同，体脂肪含量不断增加 学龄前期之后体脂含量又逐渐下降，达到儿童期的 活动型的体型 青春期时再次升高 随年龄增加，男女两性脂肪都增加 但是无论在任何年龄，女性的平均体脂百分比一 般都比男性高 女性需要注意的是各个容易产生肥胖的阶段： 妊娠、生产以及闭经等激素发生变化的阶段 脂肪蓄积对性功能非常重要：为了维持正常的卵 巢功能，身体要有一定的脂肪蓄积 女性肥胖患者常见疾病和生理异常 （1）肥胖与月经异常 A 间脑有食欲和性中枢，很多肥胖女性都发现有这 些中枢功能异常 B 过多的脂肪成为性激素蓄积的场所，引起内分泌 系统的损伤 C 肥胖可以引起雄性激素增加 （2）闭经以后的肥胖合并症 闭经之后，脂肪分布发生很大的变化，内脏脂 肪的蓄积变得更显著，这种变化并非可以单纯用 年龄的增加来解释，它很容易带来各种合并症， 应当多加注意 激素分泌显著变化的闭经期以后的肥胖、恶性 肿瘤，包括激素依存性的子宫体癌和乳腺癌的发 生危险增高 脂肪与激素代谢有密切关系。脂肪蓄积多的肥 胖女性，激素依存性肿瘤的发生预后成为重要的 问题 （3）体脂肪分布和肥胖合并症有关 脂肪分布，特别是内脏脂肪蓄积与合并症的发生 有密切的关系 女性腰围的增加与增加的心血管危险因素相关 妊娠与肥胖 肥胖与妊娠的相互影响有以下几个方面 肥胖对妊娠的影响 产科合并症，特别是妊娠中毒症、剖宫产、巨大儿、 产科出血等病症的增加与肥胖度成正比 妊娠对肥胖的影响 母性肥胖，也就是妊娠时才开始的肥胖，占女性肥胖 的大部分 妊娠肥胖的判定标准 妊娠中，胎儿及胎儿附属物的发育以及母体体成 分的增加，大约增加10kg的体重 在美国BMI介于26-2