课件：肺部检查与解剖.ppt

正常胸部轴位MRI表现 胸锁关节平面（相当于CT胸骨柄平面） 正常胸部轴位MRI表现 主动脉弓层面：主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管之右前方，主动脉之右侧为上腔静脉与左头臂静脉汇合处。气管左后方，主动脉弓右侧为食管。 正常胸部轴位MRI表现 主动脉弓层面 正常胸部轴位MRI表现 主动脉窗层面：升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，气管的左后方为降主动脉。奇静脉弓自椎体前方向右绕气管右侧壁向前走行汇入上腔静脉。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织。 正常胸部轴位MRI表现 主动脉窗层面 正常胸部轴位MRI表现 左肺动脉层面：气管隆突、两侧主支气管根部，主肺动脉向左后延伸为左肺动脉。降主动脉右侧卫食管，再右侧为奇静脉。升主动脉右后方为上腔静脉。 正常胸部轴位MRI表现 左肺动脉层面 正常胸部轴位MRI表现 主肺动脉与右肺动脉层面：主肺动脉向右后延伸成右肺动脉，前方为上腔静脉，其后方为中间支气管。左肺门可见左上叶支气管、舌叶支气管及下叶背段支气管。 正常胸部轴位MRI表现 主肺动脉与右肺动脉层面 正常胸部轴位MRI表现 左心房层面：脊柱左前方为降主动脉，降主动脉前方为左心房。左心房前部为主动脉根部，其右侧为右心房，其左前方为右心室及流出道。 正常胸部轴位MRI表现 左心房层面 正常胸部冠状位MRI表现 右心室层面：右心室向上与右室流出道及主肺动脉相连。部分左心室。 正常胸部冠状位MRI表现 右心室层面 正常胸部冠状位MRI表现 升主动脉层面：右心房居心脏右下方，左室居中，左室流出道斜右上方与升主动脉相连，左侧主肺动脉，并见由主动脉分出的无名动脉和左颈总动脉。升主动脉右上可见左、右头臂静脉汇合处。 正常胸部MRI表现 升主动脉层面 正常胸部MRI表现 上腔静脉层面：右侧与右心房相连，主动脉弓位于其左侧，左上方可见左锁骨下动脉，主肺动脉在主动脉弓下方，右心房左上方可见左室流出道。 正常胸部冠状位MRI表现 肺动脉层面：气管、主动脉结，下方可见左右并列的左右肺动脉，下方为左心房和与之相连的两侧上肺静脉。 正常胸部冠状位MRI表现 气管分叉层面：两侧主支气管、隆突，主动脉结、左心房。 正常胸部冠状位MRI表现 降主动脉层面：降主动脉偏脊柱左侧下行，奇静脉在其右缘走行。 正常胸部矢状位MRI表现 自右向左选择四个层面 上腔静脉层面：前方为升主动脉，后方为上腔静脉，向下与右心房相连。上腔静脉后方可见右侧肺动脉，其下为左心房。右肺动脉后方可见上下走行的右侧主支气管及中间支气管。 正常胸部矢状位MRI表现 上腔静脉层面 正常胸部矢状位MRI表现 升主动脉层面：纵隔前上方为升主动脉，有无名动脉与其相连，后方为右侧肺动脉，再后方为气管，升主动脉根部后方为左心房，其下为右心房。 正常胸部矢状位MRI表现 升主动脉层面 正常胸部矢状位MRI表现 右心室层面：气管居中，后方为食管，其前方为左心房，上方为右肺动脉，最上方为主动脉弓。左房前方为升主动脉根部，前下方为右心房，最前方为右心室。 正常胸部矢状位MRI表现 右心室层面 正常胸部矢状位MRI表现 右心室流出道及降主动脉层面：右心室居纵隔前下部，向上为右室流出道并与肺动脉主干相连。肺动脉上方见主动脉弓降部与降主动脉相连，右室流出道后可见左心室和左心房。上方可见左主支气管。 正常胸部矢状位MRI表现 右心室流出道及降主动脉层面 参考教材 《医学影像学》第四版 主编 吴恩惠 《断面解剖学》主编 姜树学 正常胸部X线解剖 纵隔：六分区法 在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图），前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域。食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至膈为下纵隔。 正常胸部X线解剖 膈： 后前位分为左右两叶，呈圆顶状。膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与内心形成心膈角。 升高：胸腔压力减低、腹腔压力升高。肺不张、肺纤维化、妊娠、腹水、腹腔巨大肿块 降低：胸腔压力升高。肺气肿、气胸、胸腔积液。 正面观 后面观 胸部CT解剖 为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面 1．纵膈胸腔入口平面：6血管平面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。 胸部CT解剖 纵膈胸腔入口平面 胸部CT解剖 2．胸骨柄平面：5血管平面，相当于主动脉弓上水平。气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其外后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉支前方分别为右及左侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可呈水平走行于无