产科疾病ICD-10编码.pptVIP

产科主要诊断及其编码的选择 开平市第二人民医院 刘玲玲 2018年9月 产科主要诊断确定原则 产科的主要诊断是指：产科的主要并发症或伴随病，而产科疾病诊断书写习惯有别于其他学科一直沿用传统的按时间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病。举例如下： 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 胎膜早破（查看病案发现，破膜后24小时内开始产程） 低体重儿 足月一活女婴 在ICD-10编码库中，我们在病案首页出院诊断中主要诊断的选择应该是：O42.000 关于分娩结局080-084的分类 O80：单胎顺产《头位顺产080.0；臀位顺产080.1（阴道分娩无手法助产）》 O81：儿吸产及产钳助产的单胎分娩 O82：经剖宫产术的单胎分娩 O83：其他助产的单胎分娩 O84：多胎分娩 080-084是分娩方式的结局，当没有可分类于疾病编码的并发症或者合并症时，才可以作为主要编码，如果有，那只能作为附加编码。分类于081-084分娩方式，其手术操作名称要做ICD-9-CM-3分类。 举例如下： 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 足月一活女婴 主要编码： 080.0(头位顺产）；附加编码：Z37.0（单胎活产） 关于经剖宫产术的单胎分娩的分类 O82.0--选择性剖宫分娩，包括再次