肌肉注射医学课件.pptVIP

5.在注射刺激性药物时，采用Z字形途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。具体步骤如下； ①左手将注射部位皮肤拉向一侧。②右手持空针，呈90度插入，并固定。③小心地以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松开对组织的牵引），再以右手反抽注射器活塞，确定无回血 * 后，缓慢将药液注入，并等10秒，让药物散入组织，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。④拔出针头并松开左手对组织的牵引。不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。 * 五.针头堵塞 （一）发生原因 一次性注射器的针尖锐利，斜面大，抽吸瓶装药品时，极易被橡皮塞堵塞，瓶塞颗粒可随着加入药物进入液体造成微粒污染或栓塞。针头过细，药液粘稠，粉剂未充分溶解或药液微悬浊液，如长效青霉素等，均可造成针头堵塞。 * （二）临床表现 推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。 （三）预防及处理 1.根据药液的性质选用粗细适合的针头。 2.充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。 3.注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。 * 肌肉注射  * 肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。 主要用于由于药物或病情因素不宜口服给药，要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射，药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射者。 * 注射部位 肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。 臀大肌注射定位： * 十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。 连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。 * * 臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种： * 股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。 上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。 * 注射体位 可取坐位或卧位 （1）卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势： 　　侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 　　俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 　　 * 仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的人采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。 （2）坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药液。 * 护理评估 1 、患者的病情、注射原因、药物性质。 2 、患者注射部位的皮肤与肌肉情况。 3 、患者的基本情况，是瘦弱还是肥胖，是儿童还是老年人。 4 、患者的心理情况及配合程度。 5 、所有药物可能产生的疗效与不良反应。 * 护理计划 预期目标 1 、患者理解肌肉注射的目的和必要性，主动配合操作。 2 、做到安全注射、剂量准确、不发生感染。 3 、病人在不宜或不能由静脉给药时，能够比皮下注射更迅速得到供药。 * 配药 如药液为安瓶 :酒精消毒安瓶，砂轮，用砂轮划痕，再用酒精消毒安瓶划痕部，用手掰开安瓶，棉签缸的开、关及镊子的使用正确 如药液为密封瓶 :消毒启瓶器，铝盖，启铝盖，消毒瓶塞 消毒方法正确 ;取棉签：棉签缸的开、关及镊子的使用正确; * 取注射器，检查注射器有效期，是否漏气 ;抽吸所用药液，剂量准确，抽药方法正确 ;放弯盘中备用，注意勿污染针头、活塞 。 * 步骤 1.洗手，戴口罩，备好药液。 2. 将用物备齐携至病人处，核对，并解释操作目的及方法，以取得合作。 3.协助病人取合适的体位，暴露注射部位。 4.用2%碘酊和70%乙醇消毒皮肤，待干。 5.再次核对，排气。 * 6.以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手持注射器。如握笔姿势，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头与注射部位呈90度，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2／3（约为2.5-3厘米），消瘦者及儿童酌减。 7.固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推注药液。 * 8.注药毕，用无菌干棉签轻按于进针处快速拔针，并继续按压片刻。 9.再次核对后协助病人穿好衣裤，取舒适体位；整理床单位和清理物品。 * 注意事项 1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或压痛处