课件:颅脑肿瘤-颅咽管瘤.ppt

  1. 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:颅脑肿瘤-颅咽管瘤.ppt

主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 广东医学院附属石龙博爱医院 神经外科 颅咽管瘤 肿瘤来源于原始口腔外胚层形成的颅咽管残余上皮细胞,是常见的颅内先天肿瘤,各年龄均可发病,但以青少年多见。肿瘤多发于鞍上,可向下丘脑、鞍旁、第三脑室、额底、脚间前池发展。压迫视交叉、垂体,影响脑脊液循环。肿瘤多数为囊性或部分囊性,完全实质性者较为少见。肿瘤囊壁由肿瘤结缔组织基质衍化而来,表面光滑。囊壁内面可见小点状钙化灶。囊内含有黄褐色或暗褐色囊液,并含有大量胆固醇结晶。显微镜下可见典型的造釉器样结构。 诊断标准 临床表现 辅助检查 鉴别诊断 临床表现 -1 发病年龄 5~7岁好发,是儿童最常见的鞍区肿瘤。 临床表现 -2 下丘脑及垂体损伤症状 小儿较成人多见。肥胖、尿崩症、毛发稀少、皮肤细腻、面色苍白等。儿童体格发育迟缓,性器官发育不良。成人性功能低下、妇女停经、泌乳障碍等。晚期可有嗜睡、乏力、体温调节障碍和精神症状。 临床表现 -3 视力视野障碍 肿瘤位于鞍上,可压迫视经、视交叉甚至视束,早期即可有视力减退,多为缓慢加重,晚期可致失明。视野缺损差异较大,可有生量盲点扩大、象限性缺损、偏盲等。成人尚可见到双颞侧偏盲、原发性视神经萎缩;儿童常有视盘水肿,造成视力下降。 临床表现- 4 颅内压增高症状 造成颅内压增高的主要原因是肿瘤向上生长侵入第三脑室,梗阻室间孔。颅高压在儿童除表现为头痛、呕吐外,还可出现头围增大、颅缝分离等。 临床表现 -5 局灶症状 肿瘤向鞍旁发展可产生海绵窦综合征;向前颅窝发展,可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理,癫痫及失嗅等;向中颅窝发展,可产生颞叶损伤症状;少数病例,肿瘤向后发展,产生脑干以及小脑症状。 临床表现 发病年龄 5~7岁好发,是儿童最常见的鞍区肿瘤。 下丘脑及垂体损伤症状 小儿较成人多见。肥胖、尿崩症、毛发稀少、皮肤细腻、面色苍白等。儿童体格发育迟缓,性器官发育不良。成人性功能低下、妇女停经、泌乳障碍等。晚期可有嗜睡、乏力、体温调节障碍和精神症状。 视力视野障碍 肿瘤位于鞍上,可压迫视经、视交叉甚至视束,早期即可有视力减退,多为缓慢加重,晚期可致失明。视野缺损差异较大,可有生量盲点扩大、象限性缺损、偏盲等。成人尚可见到双颞侧偏盲、原发性视神经萎缩;儿童常有视盘水肿,造成视力下降。 颅内压增高症状 造成颅内压增高的主要原因是肿瘤向上生长侵入第三脑室,梗阻室间孔。颅高压在儿童除表现为头痛、呕吐外,还可出现头围增大、颅缝分离等。] 局灶症状 肿瘤向鞍旁发展可产生海绵窦综合征;向前颅窝发展,可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理,癫痫及失嗅等;向中颅窝发展,可产生颞叶损伤症状;少数病例,肿瘤向后发展,产生脑干以及小脑症状 辅助检查 神经影像学检查 血内分泌检查 辅助检查-1 神经影像学检查 头颅X平片 鞍上有钙化斑(儿童90%,成人40%)。同时在儿童还可见颅缝分离,脑回压迹增多等。 头颅CT 鞍上占位病变,可为囊性或为实性。多有钙化灶且有特征性的环状钙化(蛋壳样)表现。 头颅MRI 鞍上占位病变。肿瘤影像清晰,实体肿瘤表现为长T1和长T2 ;囊性表现取决于囊内成分,液化坏死和蛋白增高为稍长T1和T2,液化胆固醇为短T1长T2。 辅助检查-2 血内分泌检查 血GH、T3、T4、LH、FSH、ACTH、PRL等检测值常低下。 鉴别诊断 第三脑室前部胶质瘤 高颅压表现较典型,但无内分泌症状;无钙化;MRI有助诊断。 生殖细胞瘤 尿崩症表现突出,但可伴有性早熟;肿瘤也无钙化。 垂体腺瘤 垂体腺瘤儿童少见,一般无高颅压,无生长发育迟缓等表现;鞍区无钙化。 该部位肿瘤还需与脑膜瘤,鞍旁动脉瘤等鉴别。 鉴别诊断-1 第三脑室前部胶质瘤 高颅压表现较典型,但无内分泌症状;无钙化;MRI有助诊断。 鉴别诊断-2 生殖细胞瘤 尿崩症表现突出,但可伴有性早熟;肿瘤也无钙化。 鉴别诊断-3 垂体腺瘤 垂体腺瘤儿童少见,一般无高颅压,无生长发育迟缓等表现;鞍区无钙化。 鉴别诊断-4 该部位肿瘤还需与脑膜瘤,鞍旁动脉瘤等鉴别。 治疗原则 手术治疗 术后合并症及防治 手术治疗 1 手术入路及适应证 经蝶窦入路 适用于鞍内颅咽管瘤。 经额下入路 适用于鞍上-视交叉前-脑室外生长的肿瘤

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档