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课件:药店常见妇科疾病.pptx
药店妇科常见疾病;内生殖器;;女性外生殖器特点;正常月经的临床表现;一个月经周期子宫内膜的变化;女性生殖道的自洁作用;阴道流血;阴道流血的临床表现及其鉴别要点;无周期规律的阴道流血
A.接触性出血:于同房后或阴道检查后的阴道流血,常见于急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤
B.停经后阴道流血:有性生活首先要考虑与妊娠有关的疾病,青春期考虑无排卵性功能失调性子宫出血,围绝经期先排除生殖系统肿瘤
C.绝经后阴道流血:考虑子宫内膜癌、老年性阴道炎或子宫内膜炎
D.外伤后阴道流血
;异常白带;非特异性阴道炎;滴虫阴道炎;传播方式:a.性传播,男性感染后往往不发病;b.共用物品传播
临床表现:
A.症状的轻重取决于局部免疫因素,滴虫数量的多少及毒力的强弱
B.主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒
C.分泌物的特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状(轻度风热感冒时流的鼻涕样)、有臭味,呈脓性时因为里面有白细胞,呈泡沫状,有臭味时因为滴虫无氧酵解碳水化合物,产生腐臭气味
D.瘙痒部位:阴道口及外阴,有时有灼痛,性交痛
E.尿道感染有膀胱刺激症状
G.滴虫有吞噬精子的作用,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内的存活
H.阴道检查:阴道充血水肿,有出血点,有“草莓样”宫颈,后穹隆有大量白带;治疗
A.滴虫性阴道炎同时会同时伴有尿道、膀胱等部位的感染,需要全身治疗
B.口服药物:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、硝呋太尔,服药期间和停药后一个星期内禁止饮酒,胃肠道反应严重可加服维生素B6,7天为疗程
C.局部治疗:甲硝唑氯已定洗液冲洗,甲硝唑栓、替硝唑栓、奥硝唑栓、、双唑泰栓、硝呋太尔制霉素栓栓外用,7天为一疗程
D.性伴侣同时治疗:治疗期间禁止同房
E.随访:部分滴虫阴道炎治疗后可再次复发或于月经后复发,治疗后随访至症状消失,治疗失败的重复治疗一个疗程
预防:为避免复感,贴身衣物、毛巾需煮沸消毒
;念珠性阴道炎;传播途径:a.主要为内源性传染,阴道、口腔、肠道三个部位的酵母菌可相互传染;b.性传播;c.衣物传播
临床表现:
A.瘙痒居各种阴道炎之首,灼痛,有的有膀胱刺激征及性交痛,
B.分泌物呈白色凝乳块或豆渣样
C.若为外阴炎,外阴上可见界限清楚的地图样红斑
D.阴道检查:阴道粘膜充血水肿,小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物,擦后露出红肿粘膜
;治疗:
A.消除诱因
B.全身用药:氟康唑150mg一次服用;伊曲康唑200mg一次,连服3天或一日疗法,200mg/次,一天2次;硝呋太尔
C.杀菌止痒的妇科洗液
D.碘伏原液直接冲洗
E.碳酸氢钠溶液坐浴
F.阴道用药:咪康唑栓、制霉素栓、特比萘芬阴道泡腾片、双唑泰栓、硝呋太尔制霉素栓七天为一疗程;克霉唑阴道片一天一粒,隔四天后再用一次
G.增强免疫力:转移因子胶囊、胸腺肽肠溶片连服一个月
H.对于容易复发的患者:在月经干净第三天重复用药,接连三个月
i.性伴侣同时治疗
外阴瘙痒剧烈:用抗真菌软膏和妇炎灵胶囊或妇炎平散调均外擦
j.中成药:消糜栓、妇炎平栓、复方莪术油栓;细菌性阴道炎;治疗
A.选用抗厌氧菌的药物:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、硝呋太尔、克林霉素,服药期间和停药后一个星期内禁止饮酒,胃肠道反应严重可加服维生素B6,7天为疗程
B.局部用药:甲硝唑氯已定洗液冲洗,甲硝唑栓、替硝唑栓、奥硝唑栓、、双唑泰栓、硝呋太尔栓,克林霉素栓外用,7天为一疗程;老年性阴道炎;治疗:原则为抑制细菌生长及增加阴道抵抗力
抑制细菌生长:用抗细菌的阴道栓,7天为一疗程
增加阴道抵抗力:针对病因给予雌激素治疗
;婴幼儿外阴阴道炎;急性宫颈炎;经前期综合征;治疗:
A.饮食:高碳水化合物低蛋白,低盐,补充维生素E、B6和微量元素
B.抗抑郁药物:黛力新、阿米替林
D.抗焦虑药物:多塞平
E.前列腺素抑制剂:吲哚美辛
F.溴隐亭:经前14天开始服药,月经来潮停药,主要用于乳房疼痛者
G.螺内酯:即可减轻水肿,对精神症状也有效
H.维生素B6:可调节神经系统和内分泌的关系,还可抑制催乳激素的合成,每天100mg可改善症状
中成药:疏肝解郁,养血安神(逍遥丸、舒肝解郁胶囊)
;痛经;绝经综合征;临床表现:
A.月经周期改变时为绝经期出现的最早的临床症状:a.月经周期延长,经量减少,最后绝经;b.月经周期不规则,经期延长,经量增多,甚至大出血或出血淋漓不尽,然后逐渐减少而停止;c.月经突然停止
B.血管舒缩症状:主要表现为潮热、出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现,是绝经期综合征最突出的特征性症状
C.精神神经症状:易怒、多疑、焦虑、抑郁、不能自我控制
D.泌尿生殖道症状:主要表现为泌尿生殖道萎缩症状,外阴瘙??,阴道干涩疼痛,性交痛,子宫脱垂膀胱、直肠膨出,排尿困难、尿急、尿失禁,反复发作尿路感染
E.骨质疏松:表现为腰背、四肢疼痛、
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