课件：药店常见妇科疾病.pptx

药店妇科常见疾病;内生殖器;;女性外生殖器特点;正常月经的临床表现;一个月经周期子宫内膜的变化;女性生殖道的自洁作用;阴道流血;阴道流血的临床表现及其鉴别要点;无周期规律的阴道流血 A.接触性出血：于同房后或阴道检查后的阴道流血，常见于急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤 B.停经后阴道流血：有性生活首先要考虑与妊娠有关的疾病，青春期考虑无排卵性功能失调性子宫出血，围绝经期先排除生殖系统肿瘤 C.绝经后阴道流血：考虑子宫内膜癌、老年性阴道炎或子宫内膜炎 D.外伤后阴道流血 ;异常白带;非特异性阴道炎;滴虫阴道炎;传播方式：a.性传播,男性感染后往往不发病；b.共用物品传播 临床表现： A.症状的轻重取决于局部免疫因素，滴虫数量的多少及毒力的强弱 B.主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒 C.分泌物的特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状（轻度风热感冒时流的鼻涕样）、有臭味，呈脓性时因为里面有白细胞，呈泡沫状，有臭味时因为滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气味 D.瘙痒部位：阴道口及外阴，有时有灼痛，性交痛 E.尿道感染有膀胱刺激症状 G.滴虫有吞噬精子的作用，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内的存活 H.阴道检查：阴道充血水肿，有出血点，有“草莓样”宫颈，后穹隆有大量白带;治疗 A.滴虫性阴道炎同时会同时伴有尿道、膀胱等部位的感染，需要全身治疗 B.口服药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、硝呋太尔，服药期间和停药后一个星期内禁止饮酒，胃肠道反应严重可加服维生素B6，7天为疗程 C.局部治疗：甲硝唑氯已定洗液冲洗，甲硝唑栓、替硝唑栓、奥硝唑栓、、双唑泰栓、硝呋太尔制霉素栓栓外用，7天为一疗程 D.性伴侣同时治疗：治疗期间禁止同房 E.随访：部分滴虫阴道炎治疗后可再次复发或于月经后复发，治疗后随访至症状消失，治疗失败的重复治疗一个疗程 预防：为避免复感，贴身衣物、毛巾需煮沸消毒 ;念珠性阴道炎;传播途径：a.主要为内源性传染，阴道、口腔、肠道三个部位的酵母菌可相互传染；b.性传播；c.衣物传播 临床表现： A.瘙痒居各种阴道炎之首，灼痛，有的有膀胱刺激征及性交痛， B.分泌物呈白色凝乳块或豆渣样 C.若为外阴炎，外阴上可见界限清楚的地图样红斑 D.阴道检查：阴道粘膜充血水肿，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦后露出红肿粘膜 ;治疗： A.消除诱因 B.全身用药：氟康唑150mg一次服用；伊曲康唑200mg一次，连服3天或一日疗法，200mg/次，一天2次；硝呋太尔 C.杀菌止痒的妇科洗液 D.碘伏原液直接冲洗 E.碳酸氢钠溶液坐浴 F.阴道用药：咪康唑栓、制霉素栓、特比萘芬阴道泡腾片、双唑泰栓、硝呋太尔制霉素栓七天为一疗程；克霉唑阴道片一天一粒，隔四天后再用一次 G.增强免疫力：转移因子胶囊、胸腺肽肠溶片连服一个月 H.对于容易复发的患者：在月经干净第三天重复用药，接连三个月 i.性伴侣同时治疗 外阴瘙痒剧烈：用抗真菌软膏和妇炎灵胶囊或妇炎平散调均外擦 j.中成药：消糜栓、妇炎平栓、复方莪术油栓;细菌性阴道炎;治疗 A.选用抗厌氧菌的药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、硝呋太尔、克林霉素，服药期间和停药后一个星期内禁止饮酒，胃肠道反应严重可加服维生素B6，7天为疗程 B.局部用药：甲硝唑氯已定洗液冲洗，甲硝唑栓、替硝唑栓、奥硝唑栓、、双唑泰栓、硝呋太尔栓，克林霉素栓外用，7天为一疗程;老年性阴道炎;治疗：原则为抑制细菌生长及增加阴道抵抗力 抑制细菌生长：用抗细菌的阴道栓，7天为一疗程 增加阴道抵抗力：针对病因给予雌激素治疗 ;婴幼儿外阴阴道炎;急性宫颈炎;经前期综合征;治疗： A.饮食：高碳水化合物低蛋白，低盐，补充维生素E、B6和微量元素 B.抗抑郁药物：黛力新、阿米替林 D.抗焦虑药物：多塞平 E.前列腺素抑制剂：吲哚美辛 F.溴隐亭：经前14天开始服药，月经来潮停药，主要用于乳房疼痛者 G.螺内酯：即可减轻水肿，对精神症状也有效 H.维生素B6：可调节神经系统和内分泌的关系，还可抑制催乳激素的合成，每天100mg可改善症状 中成药：疏肝解郁，养血安神（逍遥丸、舒肝解郁胶囊） ;痛经;绝经综合征;临床表现： A.月经周期改变时为绝经期出现的最早的临床症状：a.月经周期延长，经量减少，最后绝经；b.月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不尽，然后逐渐减少而停止；c.月经突然停止 B.血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状 C.精神神经症状：易怒、多疑、焦虑、抑郁、不能自我控制 D.泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，外阴瘙??，阴道干涩疼痛，性交痛，子宫脱垂膀胱、直肠膨出，排尿困难、尿急、尿失禁，反复发作尿路感染 E.骨质疏松：表现为腰背、四肢疼痛、