课件：大骨节病ppt.ppt

* * 骨端型 多发生在学龄儿童及青春期以后的年龄段，多由干骺骨端型演变而成，少数也可单独发病。轻者X线下表现骨端关节面模糊、不整、凹陷；重者囊样变、骨刺、碎裂、粗大变形。易伴有踝、肘、膝关节的改变，此型表示病变时间长，病情处于稳定。 干骺骨骺骨端型 多发生在骺线闭合前任何年龄，干骺、骨骺、骨端同时受累。X线上同时看到干骺端、骨骺、骨端的严重损害，骨骺变形、融解碎裂，与干骺早期闭合，此型是大骨节病损害最重的一型，常伴有全身其它关节的损害，造成关节畸型，不能修复。 骨关节型 多为骺线闭合以后的任何年龄，是干骺骨骺骨端型的最后结局。X线上关节粗大变形，骨关节面凹凸不平，关节面增生硬化，关节腔宽窄不一，关节内常伴有游离碎骨块（关节鼠），此型多伴有全身其它关节的损害，而致畸且不能恢复 大骨节病X线检查方法 检查前的准备 装片，大骨节病的手部拍照一律采用黑纸口袋装片，根据拍片人数一次装好，封口。 将检查要求及注意事项向被检查者交待清楚，消除紧张情绪，以利顺利检查。 检查部位 右手正位像（包括腕骨）。 摆手方法：手指伸直，手心向下，平放在X线片口袋上面，压住、勿动，铅号放在小指侧。 X线机型和投照条件 暗室技术 显影：药液温度18度，显影时间4~5分钟。 水洗：显影后，捞出用清水冲洗一下，之后放入定影桶内。 定影：药液温度18度，定影时间10分钟。 水洗：定好的X线片，放入流水池中冲洗20~30分钟，捞出、晾干。 X线机 电源电压，V 高压，kV 距离，cm 电流，mA 曝光时间，s 10 mA 15 mA 30 mA 50 mA 220 220 220 220 65 65 65 65 65 65 65 65 10 15 30 50 3 2 1 0.6 大骨节病监测 一、目的 二、内容、对象和方法 大骨节病监测的目的、内容 通过现场调查和X线拍片检查，了解目前大骨节病病情现况和流行趋势。为防治工作提供科学依据。 选择历史重病村或根据2002-2005年甘肃省大骨节病病情监测资料，选择儿童X线检出率＞10%或者临床Ⅰ°以上检出率＞5%的病村委监测点。 大骨节病监测对象和方法 每个监测点（行政村）对7-13岁儿童全部进行临床检查，然后抽取50名儿童进行右手X线拍片检查，如果人数不够可以从邻村补齐 统计儿童临床Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度检出人数和患病率， X线检出率，干骺端检出率，骨端检出率。 每个监测点应对18岁以上成人进行临床检查，每点调查人数不得少于200人，并且统计临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度检出人数和患病率。 大骨节病监测对象和方法 认真填写调查表格的每个项目栏，不得空缺，表格填好后，调查人签名，加盖单位公章。 每个项目县工作结束后，统计调查资料，写出项目工作总结报告，并以文件的形式上报省疾控中心氟病与骨关节病室备案。 大骨节病的预防与治疗 目前主要的预防措施有: 补硒 不少病区已推广补硒办法防治本病.补硒的方法包括口服亚硒酸钠片,食盐加硒,粮食作物喷硒及食用富硒食品等。 改水 不少病区采用打深井,拉好水,滤过水或向饮水中加入某些化学物质(石膏、明矾)除去水中有机物等方法改良水质。 换粮 从非病区调入粮食。 在东北一些病区提倡改旱地为水田,以水稻代替玉米小麦。 综合预防 采用主食多种搭配,多吃豆类、食油和蔬菜,增加蛋白质营养和维生素;改善粮食晾晒、储存方法,充分干燥,避免霉坏变质;因地制宜改良饮水水质,避免水质污染;改良居住条件,改善室内外环境卫生,增强病区儿童体质,预防本病的发生。 本病的治疗原则: 一般采用中西医结合的办法.早期患者首先用亚硒酸钠、硒酵母、维生素E 、维生素C等. 晚期治疗主要是减轻疼痛、保护关节功能,可选用阿斯匹林、保泰松及消炎痛等药物,儿童时期禁用阿斯匹林. 中药治疗可采用骨刺片、骨质增生丸等药物. 2006年度中央补助地方甘肃省大骨节病项目技术方案 为保障2006年度中央转移支付地方大骨节病病情调查项目实施过程的规范化、同步性和可比性及其结果的科学性和可信性，特制定本技术方案。 一、项目任务 依据卫生部制定的《2006年度地方病防治项目管理方案》规定，我省拟在华亭县、两当县、武都区、成县、康县、徽县、西和县、文县、礼县、宕昌县等10个县的80个村进行大骨节病病情调查。 二、大骨节病病情调查 1．调查村的选择原则和方法 调查村的界定 一个调查村界定为一个调查点。它可以是满足规定调查人数的一个自然村，