课件：颅脑CT诊断学教程.ppt

颅内转移瘤 1、临床表现： 2、CT表现： 多发结节病灶； 密度不等； 水肿明显 增强明显 脑膜转移： 颅脑CT诊断学教程 一、讲授内容； 1、检查方法： 2、基本征象： 3、常见病变的CT表现： 颅脑CT 1、检查方法 2、正常解剖 3、颅内肿瘤 4、脑血管疾病 5、颅脑损伤 6、感染性疾病 7、脱髓鞘疾病 8、脑积水 9、脑萎缩 10、先天性颅脑畸形 脑部CT诊断概述 1、应用范围：脑外伤，肿瘤、感染、白质变性、脱髓鞘病变、脑血管病变、先天畸形等。 2、应用价值： 脑肿瘤的定位诊断率98％；定性诊断率70%,急性脑出血的诊断率100％，脑梗塞的诊断率85％； 3、应用限度：等密度病灶；1CM的病灶，脑膜转移病变；后颅窝病变，颅内金属异物； 检查方法 1、扫描基线： 横断面检查用OM线（听眶线）、与颅底平行，减少颅底骨伪影。 冠状面检查用于观察垂体、眶内结构等。 2、扫描方式：常规轴位平扫，7－10mm层厚；细微结构可用1－5mm。必要时进行增强扫描，静脉注射含碘造影剂50－100ml； CT Artifact Brian Structure Review Pyramidal tract Normal Brain--Pyramidal tract Normal BrainOptic pathway Vascular Diseases Cerebral infarction Transient ischaemic attacks (TIA); Ischaemic infarction Completed stroke Progressing stroke Cerebral infarction Cerebral infarction 8 hours 24 hours 48h +C 3M 24h+C 4M 24h Cerebral Infarction Epidural haematoma 颅内肿瘤的基本CT表现 1、密度异常： 低密度肿瘤： 高密度肿瘤： 等密度肿瘤： 混杂密度肿瘤： 颅内肿瘤的基本CT表现 2、占位征象：由于肿瘤本身的体积、水肿或出血等异常结构造成颅压升高，导致正常结构的移位、受压等征象。 3、脑水肿： I度：水肿2Cm; II度：2CM半球宽径； III度:半球宽径； 颅内肿瘤的基本CT表现 4、脑积水：交通型、阻塞型。 5、脑疝：由于肿瘤本身的体积、水肿或出血等异常结构造成颅压升高，造成正常结构通过裂隙向邻近腔隙的移位而产生的一种严重征象； 常见类型：小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝等 6、脑外征象：广基征；脑沟和脑池改变；颅骨改变；白质扣压征； 星形细胞瘤 概述： 病理分类（IV级分类法）： CT表现： 诊断要点： 少突胶质细胞瘤 1、概述： 2、病理： 3、CT表现： 4、诊断要点： 髓母细胞瘤 概述： 病理： CT表现： 诊断要点； 脑膜瘤 概述： 病理： CT表现： 诊断要点： 听神经瘤 概述： 临床与病理： CT表现： 诊断要点： 垂体瘤 垂体结构与功能： 垂体 前叶 嗜酸细胞 生长激素 催乳素 嗜硷细胞 促性腺激素 促甲状腺素 促肾上腺素 嫌色细胞 转为嗜酸、嗜硷细胞 后叶 神经垂体－加压素 2、正常垂体表现 1、垂体密度：均匀等密度或略高密度；3mm 的低密度区为正常表现。 2、垂体高度：男性7mm;女性「9mm; 3、垂体上缘：平直50%;下凹较少，上凸13%; 4、垂体柄：居中，倾斜1.5度； 5、鞍底：连续平直，倾斜高度2mm. 检查方法 1、垂体微腺瘤，常规增强冠状面扫描； 2、大腺瘤：横断面常规平扫，必要时增强；可以加冠状面扫描； 3、观察鞍底用骨窗； 4、选择合适的窗宽窗位。 垂体瘤分类 按功能分类：催乳素瘤、生长素瘤等。 按大小分类：肿瘤直径1CM为微腺瘤；肿瘤直径1CM为大腺瘤； 临床表现 1、压迫症状：视力和视野异常、视乳头水肿等。 2、内分泌亢进表现：闭经、泌乳、柯兴氏征等。 3、非特异性症状：头疼等。 微腺瘤CT表现 1、垂体高度异常； 2、密度异常： 3、垂体上缘膨隆； 4、垂体柄异常： 5、鞍底改变： 大腺瘤CT表现 肿瘤形态：圆形或不规则形，束腰征； 密度： 鞍上池改变： 增强表现： 侵袭性垂体瘤；