课件：横纹肌溶解--综合症.pptx

横纹肌溶解综合征;横纹肌溶解症的定义;内容;背景;背景;流行病学;流行病学;病 因;;物理性原因--挤压与创伤 ;物理性原因--运动性横纹肌溶解症 ;物理性原因--肌肉过度活动 ;物理性原因--高热 ;;他汀类药物引起横纹肌溶解的危险因素; 非物理性原因--毒物 ; 非物理性原因-感染; 非物理性原因--电解质紊乱 ; 非物理性原因--自身免疫性疾病 ; 非物理性原因--内分泌及遗传代谢疾病 ;横纹肌溶解症的发病机制 ;横纹肌溶解症的病理生理;;横纹肌溶解与急性肾损伤;横纹肌溶解症的临床表现;局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力，如昏睡所致单侧肢体受压，表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。;辅助检查--血肌酸激酶增高 ;◆血清肌酶学指标 ▼肌酶谱改变:肌酸激酶(CK)包括CKMM,CKMB,CKBB, 其中96%的CKMM存在于横纹肌中。 肌酸磷酸激酶（CK）升高是最可靠、最敏感的指标 ★ CK﹥1000U/L, 提示肌肉损伤 ★ CK﹥20000U/L，出现肌红蛋白尿 心肌、骨骼肌和脑中均存在CK，为进一步鉴别CK的来源， 常做同工酶分析，正常人CK-MB／CKl％，当其比值介于 l％～3％时，可以提示为骨骼肌受损。;◆肌红蛋白 ▼血肌红蛋白阳性率为50% ▼肌红蛋白﹥0.5-1.5mg/dl时，开始从肾脏滤出，出现肌红蛋白尿 ▼肌红蛋白尿时显微镜检无RBC，而尿隐血试验阳性 ▼肌红蛋白在肝中代谢较快，且代谢率难以预测，血中或尿液中肌红蛋白检测敏感性不高; 辅助检查--血、尿肌红蛋白增高 ;尿沉渣检查可见色素管型;辅助检查—血生化;辅助检查;横纹肌溶解症的诊断;横纹肌溶解症诊断的注意事项;横纹肌溶解致急性肾衰竭的诊断;横纹肌溶解症的治疗;病 因 治 疗;横纹肌溶解本身的治疗 ;补液治疗;纠正电解质紊乱;血液净化治疗;并发症或合并症的防治;病例-1（2016.7.1入院）;病例—2（2016.7.5入院）;病例—3（2016.7.10入院）;病例—4（2016.7.12入院）;病例—5（2016.7.14入院）;哈夫病（Haff Disease）;;专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素 !