课件：颅内肿瘤的分类.ppt

　新增加的肿瘤亚型及其影像学 1.粘液性毛细胞型星形细胞瘤( p ilomyxoid as2trocytoma, PMA) : PMA 的名称由Tihan 在1999 年提出,其典型地发生于下丘脑/视交叉区域。。影像上表现为下丘脑区边界清楚的肿瘤,体积较大,实性,囊变少见, T1W I呈等信号,T2WI上呈高信号,增强后几乎均匀性强化, T2W I上高信号可延伸至深部白质和灰质。 2.间变性髓母细胞瘤( anap lastic medulloblas2toma) :髓母细胞瘤的这一亚型组织学特征为明显的核多形性、核铸形、细胞间缠绕和较明显的有丝分裂,常呈非典型性形式。 3.广泛结节性髓母细胞瘤(mudulloblastoma with extensive nodularity, MBEN ) : 本病由Giangaspero 等[ 18 ]首次报道,以前被称为小脑神经母细胞瘤。 谢谢观赏！共同提高！ 颅内肿瘤的分类Classification of the introcranial tumors 兰大一院神经外科 郑茂华 History Baily与Cushing （1877） 基于胚胎残留细胞形成肿瘤的假说 kernohan(1949) 以间变学为基础，提出胶质瘤Ⅰ-Ⅳ级分类法 王忠诚 北京市神经外科研究所长期沿用自己的分类法 张福林(1978)沿用kernohan的四级分类法 黄文清(1978)取各家之长，对中枢神经系统进行更加详细的分类。 1979年WHO制定了基于组织类型的第1版神经系统肿瘤分类法,此后分别在1993年和2000年公布了第2版和第3版分类法, 2007年WHO公布了第4版分类法。 与2000年分类相同, 2007年分类法仍将中枢神经系统肿瘤分为七大类,但将第二类的周围神经肿瘤改称为颅神经和脊髓旁神经肿瘤,余六大类名称不变。 　1.神经上皮组织肿瘤 1.星形细胞肿瘤( 1)毛细胞型星形细胞瘤: 粘液性毛细胞型星形细胞瘤; (2) 室管膜下巨细胞 型星形细胞瘤; ( 3) 多形性黄色星形细胞瘤; ( 4) 弥漫性星形细胞瘤:纤维型星形细胞瘤、肥胖细胞 型星形细胞瘤、原浆型星形细胞瘤; ( 5)间变性星 形细胞瘤; ( 6)胶质母细胞瘤:巨细胞胶质母细胞 瘤、胶质肉瘤; (7)大脑胶质瘤病。 2.少突胶质细胞肿瘤: ( 1)少突胶质瘤; ( 2)间变性少突胶质瘤。 3.少突星形细胞肿瘤: ( 1)少突星形细胞瘤;(2)间变性少突星形细胞瘤。 4.室管膜肿瘤: (1) 室管膜下瘤; (2) 粘液乳头型室管膜瘤; ( 3)室管膜瘤:细胞型、乳头型、透明细胞型、脑室膜细胞型; (4)间变性室管膜瘤。 5.脉络丛肿瘤: ( 1)脉络丛乳头状瘤; ( 2)非典型性脉络丛乳头状瘤; (3)脉络丛癌。 6.其他神经上皮肿瘤: ( 1 )星形母细胞瘤;(2)第三脑室脊索样胶质瘤; ( 3)血管中心性胶质瘤 7.神经元和混合性神经元2神经胶质肿瘤(1)小脑发育不良性节细胞瘤; (2)婴儿多纤维性星形细胞瘤/节细胞胶质瘤; ( 3)胚胎发育不良性神经上皮瘤; (4)节细胞瘤; (5)节细胞胶质瘤; (6)间变性节细胞胶质瘤; (7)中央性神经细胞瘤; (8)脑室外神经细胞瘤; ( 9 ) 小脑脂肪神经细胞瘤;(10)乳头状胶质神经元肿瘤; (11)第四脑室菊形团胶质神经元肿瘤; (12) 副神经节瘤。 8.松果体区肿瘤(1)松果体细胞瘤; (2)中等分化的松果体实质瘤; (3)松果体母细胞瘤; (4) 松果体区乳头状瘤。 9.胚胎性肿瘤(1) 髓母细胞瘤:多纤维性/结节性髓母细胞瘤、广泛结节性髓母细胞瘤、间变性髓母细胞瘤、大细胞髓母细胞瘤; ( 2)中枢神经系统原始神经外胚层瘤:中枢神经系统神经母细胞瘤、中枢神经系统节细胞神经母细胞瘤、髓上皮瘤、室管膜母细胞瘤; (3)非典型畸胎样/横纹肌样瘤。 　2.颅神经和脊髓旁神经肿瘤 1.雪旺瘤(神经鞘膜瘤,神经鞘瘤) :细胞型、丛状型、黑色素型。 2.神经纤维瘤:丛状型。 3.神经束膜瘤(1)神经束膜瘤,非特指; ( 2)恶性神经束膜瘤。 4 .恶性周围神经鞘膜肿瘤: 上皮样型MPNST、伴有间质分化的MPNST、黑色素型MPNST、伴有腺体分化的MPNST。 　3.脑(脊)膜肿瘤 1.脑(脊)膜上皮细胞肿瘤脑(脊)膜瘤:上皮型、纤维型(纤维母细胞型) 、移行型(混合型) 、砂粒型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴浆细胞丰富型、化生型、脊索样型、透明细胞型、非典型性、乳头型、横纹肌样型、间变性(恶性)。 2.脑膜间质肿瘤( 1)脂肪瘤; ( 2)血管脂肪瘤; (3)蛰状脂瘤; ( 4)脂肪肉瘤; ( 5)孤立性纤维瘤;