手的神经肌肉解剖医学课件.pptVIP

桡神经对手部皮肤的支配 手背面桡侧半和背面拇指 示指、中指背面和环指 桡侧半背面皮肤 末节指背皮肤除外 * 手部神经肌肉应用解剖 * * 主要内容 手部肌肉解剖、功能、检查法 手部神经解剖及损伤的主要症状 手部运动的肌肉、神经支配 * 手肌的分类 按手肌对手部运动所起的作用 按运动手部肌肉所在的位置 * 动力肌 拮抗肌 协同肌 固定肌 肌腹在前臂 肌腱通过腕、手的掌、背侧，止于指骨 前臂肌作用性质转换 运动掌指、指间关节 位于手部 维持手的正常姿势和功能 肩关节周围的肌肉，如三角肌 止于肘部的肌肉，如肱二头肌 止于桡、尺骨和腕部肌肉 * 手肌 手外在肌 手内在肌 肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨 肌腹、肌腱均在手部 * 手外在肌 屈肌 旋前肌 前群肌 后群肌 肱骨内上髁 起自 浅层、深层肌 浅层、深层肌 功能 解剖位置 伸肌 起自 肱骨外上髁 旋后肌 回旋肌 * 手内在肌 外侧肌群 内侧肌群 鱼际肌 小鱼际肌 掌中间肌 中间肌群 * （1）外侧群(鱼际肌) 1)浅层: 拇短展肌(外) 拇短屈肌(内) 2)深层: 拇对掌肌 拇收肌 （2）内侧群(小鱼际肌) 1)浅层:掌短肌、小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 2)深层: 掌短肌 * 1)蚓状肌（4）： 骨间掌侧肌 （3）中间群 (掌中间肌) 2)骨间肌: 骨间背侧肌 指深屈肌腱桡侧缘 * 手肌起止、功能、检查法 肌肉 起始 抵止 功能 神经支配 外 侧 群 拇短展肌 腕横韧带及舟骨 拇指第1节指骨底 外展拇指 正中神经（C） 拇短屈肌 腕横韧带及大多角骨 拇指第1节指骨底 屈拇指 正中神经、尺神经 拇对掌肌 第1掌骨桡侧 使拇指对掌 正中神经 拇收肌 腕横韧带、头状骨及第3掌骨掌面 拇指第1节指骨底 内收拇指及屈拇指 尺神经 * 肌肉 起始 抵止 功能 神经支配 内 侧 肌 小指展肌 豌豆骨及腕横韧带 小指第一节指骨底 外展小指及屈小指 尺神经终末支的深支（C7、C8、T1） 小指短屈肌 钩骨及腕横韧带 屈第5掌指关节 小指对掌肌 第五掌骨内侧缘 使小指对掌 掌短肌 * 肌肉 起始 抵止 功能 神经支配 中 间 群 1 2 蚓状肌 指深屈肌腱桡侧缘 第2-5指第1节指骨背面及指总伸肌腱 屈掌指关节，伸各指间关节 正中神经（C7、C8、T1） 3 4 尺神经 骨间掌侧肌（三块） 第2掌骨尺侧，第4、5掌骨桡侧 第2、4、5指第1节指骨底及指背腱膜 使第2、4、 5指向中指靠拢 尺神经 骨间背侧肌（四块） 掌骨间隙两侧 第2-4指第1节指骨底及指背肌腱 使第2、 4指离开中指 * 手掌向上 拇指作抗阻力外展 拇短展肌肌力检查法 * 拇短屈肌肌力检查法 抗阻力的屈拇指第一节 * 拇对掌肌肌力检查法 用力抽出夹于 拇、小指间的纸片 * 拇收肌肌力检查法 用力抽出夹于 拇、示指掌面的纸片 * 小指展肌肌力检查法 抗阻力外展小指 * 小指短屈肌肌力检查法 抗阻力屈小指第一节 * 小指对掌肌肌力检查法 小指伸直时向拇指对掌 * 蚓状肌肌力检查法 屈2-5指掌指关节 或同时伸指间关节 分别给予两动作阻力 * 骨间掌侧肌肌力检查法 夹纸试验 抗阻力内收2、4、5指 （并指） * 骨间背侧肌肌力检查法 抗阻力外展2、4、5指 （分指） * 正中神经 尺神经 桡神经 手部神经 C5-T1 C8-T1 C5-T1 * * 正中神经分支 干支 肌支 关节支 皮支:掌皮支 终末支 肌支 皮支 * 正中神经对手肌的支配 外侧支先发出1条返支， 再发出3条指掌侧固有神经 内侧支发出2条指掌侧总神经， 再各发出2条指掌侧固有神经 返支支配除拇收肌外的鱼际肌 * 正中神经对手部皮肤的支配 掌皮神经 外侧支 内侧支 内侧皮支：掌中央区 外侧皮支：鱼际肌区 拇指固有神经：拇指桡侧 第一支：拇指尺侧、示指桡侧 第二支：示指尺侧、中指桡侧 第三支：中指尺侧、环指桡侧 *  运动障碍 鱼际肌萎缩、手呈“猿掌” 拇、示、中指不能屈曲握拳 示、中指第二节不能伸展 ，拇指不能对掌