心肺复苏交流课件.pptVIP

心肺复苏术 许昌市中心医院急救中心 杜方 2014.9 据调查 世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。 美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而大概70%心脏骤停发生在院外。 因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。 CPR的历史回顾 1956年，ZOLL首次成功应用体外电除颤。 1961年，LOWn等发明R波同步电复律技术。 1958年，Peter Safar首次描述口对口人工呼吸的方法。 1960年，Kowenhoven明确提出胸外心脏按压的概念(1955年我国王永旭成功采用胸外按压抢救心脏骤停患者)。 心肺复苏的概念 心肺复苏------简称（CPR）患者心脏骤停时以人工呼吸和人工循环代替自主呼吸和自主循环的急救方法。 心肺复苏术的内容: 1、人工呼吸 2、胸外按压 3、开放气道 心肺脑复苏有三期九步 从70年代开始把“心肺复苏”发展为心肺脑复苏”（cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR）。 三期九步 Ⅰ期：基础生命支持（BLS）又称为现场急救,是心肺复苏的初始急救技术,是指专业或者非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持技术两个方面。 Ａ．打开气道 2010年 Ｃ、人工循环 Ｂ． 人工呼吸 A、打开气道  Ｃ． 人工循环 B、人工呼吸 Ⅱ期：高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持（BLS）的基础上，应用辅助设备和特殊技术（如心电监护、除颤仪、人工呼吸器和药物等）建立与维持更有效的通气和血液循环。 Ｄ．除颤和用药 Ｅ．心电监测 Ｆ．气管插管和开放静脉通道 Ⅲ期：长期生命支持(PLS)心肺复苏取得初步成功后，患者必须送住EICU，在严密监护下，继续接受治疗，即为长期生命支持。Ｇ．全面评估 Ｈ．低温复苏Ｉ． 加强治疗 心脏骤停的临床表现 突然意识丧失 大动脉（颈、股）搏动消失 呼吸停止或叹息样呼吸 瞳孔散大固定 皮肤苍白或明显发绀 心音消失 心脏停搏时的心电图表现 心室静止：心电图呈一直线 心室颤动/扑动：呈节律极缓慢或不规则的曲线 心肌电--机械分离：呈规则或不规则、极缓慢和宽大畸形的QRS波群，但听诊无声音。 一般情况下 心搏停止 3s患者感头晕、头痛 10—20s发生昏厥或抽搐 60s后瞳孔散大，呼吸停止 4min以上开始造成脑损伤 10min以上即造成脑部不可 逆之伤害 心肺复苏的目的----尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，因此施救时机越快越好。 心肺复苏术适应症----心脏病突发、溺水、窒息、电击、中毒或其他意外事件造成呼吸及心跳停止之状态。 当患者发现呼吸心 跳骤停时怎么办？ “生命链”的5个环节： 一、迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统 二、早期CPR，强调胸部按压。 三、快速除颤。 四、有效的高级心血管生命支持。 五、全面的心脏骤停复苏后期救治。 心肺复苏ABC---CAB步骤： A：开放气道 2010年C：人工循环 　B：人工呼吸 A：开放气道 C：人工循环 B：人工呼吸 　注： 针对成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿）。 CPR的操作方法 操作者体位： 操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在 患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高， 以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。 （一）判断意识：判断患者有无意识与反应：轻 拍患者肩部2次，贴近患者耳部，并高声呼叫： “喂！你怎么啦？” （二）判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行ＣＰＲ时，不再要求通过检查颈动脉是否搏动，但对于专业人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突肌内侧缘），而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止，应立即进行胸外心脏按压。 （三）启动EMS系统(院前急救医疗服务系统) 患者