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心 电 图 概述：心脏不断地有节奏的收缩和舒张活动，心脏在机械性收缩之前，先产生电激动。 心脏激动所产生的微小电流可传到体表，使体表不同部位发生电位改变。如果在体表放置两个电极，分别用导联线联接到心电图机的两端（正极和负极），将体表电位记录下来，形成一条连续的曲线，即为心电图。 一、心电图的导联 　　临床上常用的导联共有12个，包括6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 和avR、avL、avF ）和6个单极心前导联（v1、v2、v3、v4、v5、v6），称为常规导联。 双极肢导（ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ） 1. 肢体导联 加压肢导（ avR、avL、avF ） 联接方法如（表4－4－1） 2. 胸前导联(V1-V6)　为单极导联 联接方法： 正极（探查电极）放置胸前固定部位 负极设定为无干电极（中心电站）（见图） （一）P波：为心房除极波 1. 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V2～V6直立，avR倒置，其余多变化。 2. 形态：圆钝形，可有轻微切迹。电压肢体导联≤0.25mV，胸导联0.2mV。 3. 时间：不超过0.11秒。 （二）P-R间期： 从P波起始点测量到QRS波起始点距离，代表心房除极开始到心室除极开始的时间。 正常成人P-R间期0.12～0.20秒，通常P-R间期与年龄、心率相关，年龄小心率快，P-R间期短。 　　老年人及心动过缓者P-R间期稍延长，但最长不超过0.22S。 （三）QRS波群：为心室除极的综合波，代表整个心室除极的电位变化。 1. 时间：正常成人为0.06～0.10秒，最宽不超过0.11S。 2. 波形和振幅： 胸导联(V1 ～ V6) ： V1、V2呈rS型。 RV1 1.0mv，V1R / S1 。 V5、V6呈qR，qRs，Rs或R型。 RV5 2.5mv，V5R / S1。 V3、V4的R波和S波大致相等，呈RS型，称左右室过度图形。 肢导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 、 avR、avL、avF） avR主波向下，可呈QS、rS、 rSr或 Qr型； R波（掁幅）不超过0.5mv。 avL与avF QRS可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 R波（振幅）avL应 1.2mv; avF 应 2.0mv 　　　　　 Ⅰ　应 1.5mv 　 正常人： 肢导联QRS波振幅绝对值相加≥ 0.5mV， 胸导联QRS波振幅绝对值相加≥0.8mV， 低电压： 　 振幅小于上述数值称为低电压。 　 常见于心包积液，肺气肿或肥胖者。　 3. Q波：正常人振幅同导联R波的1/4（Q1/4R），时间0.04秒。(Ⅲ、avR 、avL可稍大) V1、V2不应有q波，可呈QS波。 V5、V6可有正常小q波。 如Q波超过正常（异常增大），见于心梗或心肌病等。 4. ST段： 为QRS波终末点至T波起始点之间的水平线段。 正常ST段接近等电位线, 或有轻度的上下偏移。 ST段下移： 任何导联不应超过0.05mV。 ST段抬高： 胸导联V1～V3不应超过0.3mV，肢导联及胸导联V4～V6不应超过0.1mV。 5. T波： 为心室复极波，代表心室快速复极时的电位改变。 （1）.方向：与同导联QRS波主波方向相同，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6直立，avR倒置，其余导联多变化。 （2）.振幅：在以R波为主的导联中，T≥1/10R。 　　　（ Ⅲ、avL、avF、V1～V3 除外） 正常人胸导联T波振幅可高达1.2 ～1.5mV 6. Q-T间期： 从QRS波起点至T波终点的时间，代表心室除极和复极全过程所需时间。 Q-T间期长短与心率快慢有关，心率60～100次/分时，Q-T应在0.32～0.44秒之间。 7. U波： 是T波之后0.02 ～0.04S出现的小圆形波，方向与T波一致，振幅很小（通常≤0.2～0.3mV）。 u 波增高见于低血钾。 三、平均心电轴 1.概念 平均心电轴是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明心室在除极过程这一总时间平均电势的方向和强度。 　　　心电图学中是指投影在前额面上的心电轴。因此，可用任何两个肢体导联QRS波群电压(振幅)或面积计算心电轴。 一般采用