心电图 3教学课件.pptVIP

八. 心电图波形的命名 表示法： RavR——avR导联上的R波。 SⅢ——Ⅲ导联上的S波。 STV5——V5导联的ST段。 小结：心电图临床应用、波的命名、导联、电轴。 第二节 心电图的检测内容和正常数据 一 心电图图形描绘和检测 （一）时程与心率的检测 横坐标：各波段时距。纸速25mm/s 0.04s/1mm 纸速50mm/s 0.02s/1mm 各波段时距：自波形起点的内缘起至终点的内缘。 一 心电图图形描绘和检测 （二）各波段振幅的检测： 纵坐标：电压。 正向波高度：从基线的上缘至波形 的顶点之间的垂直距离。 负向波高度：从基线的下缘至波形 的底端的垂直距离。 一 心电图图形描绘和检测 （三）平均心电轴的检测： 概念：指整个心室除极过程，各 瞬间额面QRS综合 向量的总 和，正常时心电轴多在左下方。 二 .正常心电图波形特点与正常值 1. P波：代表左、右两心房除极时的电位变化。 钝圆形，可有轻心房除极的综合向量指 向左、前、下，故P波方向在Ⅰ、Ⅱ、 avF、 V4~V6中向上。avR向下，其余导 联双向、倒置或低平。 二 .正常心电图波形特点与正常值 P波: 时间宽度：0.12s 电压振幅：肢导0.25mv,胸导0.20mv。 形态：钝圆形，可有切迹，不同导联可有不 同形态。 P波时间、电压、形态超过正常即表示异常, 可能为心房肥大、 房室阻滞。 P波小无意 义。 2. P-R间期:代表心房开始除极至心室开始 除极的时间。 心率正常时：成人P-R间为0.12~0.20s。 幼儿及心动过速时： P-R间期相应延长。 老年人及心动过缓： P-R间期可略延长。 临床意义：延长?房室传导阻滞。 缩短?交界性心律、预激症 候群。 3. QRS波群：代表全部心室肌除极的电位 变化。 （1）时间：正常成人：0.06 ~0.10s，最 宽不超过0.11s。（小于0.12s） QRS波群： （2）波形和振幅： V1、 V2 ：多呈rS型，V1 的R波1.0mV。 V3、 V4：R 波和S波振幅大体相似。 V5、 V6：可呈qR、qRS或R型，R2.5mV， 主 波向上。 V1 ~ V6R波逐渐增高，S波逐渐变小， R/S 比值逐渐增大。 V1的 R/S1， V5的R/S1。 QRS波群： （2）波形和振幅： avR的QRS主波向下，可呈QS、rS、 rSr、Qr型，R0.5mv。avL、avF的 QRS可呈qR、Rs或R型，也可呈 rS型。 RavL1.2mv,RavF2.0mv。 各肢导的每个QRS正向与负向波振幅 相加绝对值0.5mv。 胸导联的每个QRS波振幅相加的绝对 值 0.8mv。否则称为低电压。 QRS波群： （3）R峰时间（室壁激动时间）：QRS起 点至R波顶端垂线的间距。 V1 V20.04s ， V5 V60.05s。 QRS波群： （4）Q波：正常的Q波振幅应同导联R波 的1/4，时距0.04s。V1导联不 应有q波，但可呈QS型。 4. J点：QRS波群的终末与ST段起始之交 点。 5. ST段：自QRS波群的终点至T波起点之 间的线段，表示心室除极刚