课件：脾错构瘤(精).ppt

脾错构瘤(splenic hamartoma) 又称脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤等，少见良性肿瘤，多种正常组织异常混合形成。 女性多于男性。 临床表现 小------无症状 大------疼痛、左上腹包块 同时有脾功能亢进，如;贫血、血小板减少等。 影像学表现 平片：脾大，有时可见星芒状钙化。 胃肠造影;受压移位改变。 血管造影；属富血供肿瘤。 CT:比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清楚，可有钙化，囊变。 增强显示不规则、不均匀的增强效果。 MRI T1 低或低等混合信号，由于病变内含脂肪（对定性帮助较大）或出血，T1内可出现高信号，需做脂肪抑制序列以区别 T2 不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、等信号、低信号 GD-DTPA 早期病变显示不清，以后边缘首先强化，逐渐向中心发展。 含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化 周边或中间少许纤维分隔可轻度强化 3、脾错构瘤： 罕见的良性肿瘤，成人多见 为多种正常的脾组织异常组合而成 绝大多数无临床症状，少数产生脾功能 亢进症状，引起贫血，血小板减少等 病理： 多为单发球形结节，无包膜，位于脾包膜下 镜下分为两型：白髓型由异常淋巴组织组成，红  髓型含血窦和类似红髓组织结构 瘤内成分多样，如扩大的血管腔，纤维组织，脂  肪组织，偶见含铁血黄素沉着和钙化 CT表现： 平扫脾轮廓改变，低或等密度病灶，偶为囊实性 少数伴钙化及脂肪组织，为脾错构瘤特征性表现 CT表现： 增强表现文献报道有下列几种： 内部明显强化，延迟扫描可有部分充填 弥漫渐进性强化，并呈延迟增强现象 强化不明显 选择性脾动脉造影可见肿瘤内血管丰富 脾错构瘤 例1 脾内缘局部轮廓突起， 平扫等密度，多期增强呈渐进性强化，动脉期可见中心更低斑点影和周边低密度环影，同时该病例肝内可见2个小血管瘤、右肾上腺髓脂瘤。 Plan-scan A-phase 脾错构瘤 例2 脾内缘局部轮廓微突起， 平扫均匀略低密度，动脉期明显强化，程度类似同层腹主动脉。 Plan-scan A-phase 脾错构瘤 例2 静脉、延迟期迅速下降，但仍略高于脾。 V-phase D-phase 总结本组有以下几点启示： 脾错构瘤动脉期强化程度差别巨大，可能与血窦等不同脾组织比例差别较大有关 造影剂廓清较慢本组与多数报道较为一致 本组1例动脉期显示的“假包膜”，和中心相对低密度、延迟期呈等密度，考虑分别与脾组织受压和纤维成分有关