一次性静脉留置针操作流程医学课件.pptVIP

一次性静脉留置针操作流程及相关知识 * 使用静脉留置针的优点 1、维持血管通路，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。 2、减少液体外渗、方便随时给药。 3、它的导管柔软，管径粗，易于操作和固定。 4、当患者躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管。尤其同延长管和三通相连接，方便了给药，给危重患者抢救和休克病人输血补液提供了有效治疗通道 * 一次性静脉留置针操作流程 4 .选择合适型号 的留置针 留置针的选择在满足输液需求的情况下尽量选型号小的可以保护血管 1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物 * 一次性静脉留置针操作流程 5.排气 6.准备无菌透明 敷料 * 一次性静脉留置针操作流程 7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 ８.碘伏消毒：8×8cm消毒范围 * 一次性静脉留置针操作流程 10.排气将排好气的输液器头皮针斜面全部插入肝素帽内，使肝素帽在上，头皮针在下，然后打开调节器排气，这样空气向上走，水向下流，液体填满肝素帽使空气完全排出，然后将剩余的头皮针针梗全部插入留置针肝素帽内。 9.头皮针插入肝素帽. * 一次性静脉留置针操作流程 11.松动针芯. 12. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.（进针部位为消毒范围内1/2或2/3处） * 一次性静脉留置针操作流程 13.在针芯侧孔处仔细 观察回血. 14.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm * 15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.（针芯撤至肝素导管入口处，开启输液器开关，滴速正常即可完全拔出针芯） 16.无菌敷贴固定， 一次性静脉留置针操作流程 * 固 定 1 2 3 4 5 6 * 留置针固定的注意事项 （1）以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定。 （2）延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行。 （3）敷帖要将白色隔离塞完全覆盖。 （4）Y型接口朝外。 * 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 特 别 提 示 * Flush 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 冲管与封管 * 肝素盐水10~100单位/毫升（封管）保留时间 持续12小时用 量 2~5ml小儿：使用1~10U/ml肝素盐水封管。生理盐水 （冲管、封管）保留时间 持续6--8小时用 量 5~10ml 常用的冲管和封管液体 * 冲管、封管的方法 冲管 脉冲手法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 封管 正压：边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 * 冲管、封管的注意事项 1.有凝血机制障碍患者不使用肝素盐水封管 2.常规进行血小板监测。 3.观察有无出血倾向 * 避免针头拔出时血液返流。 正 压 封 管 方法： 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。 正确使用小夹子。 * 能否从留置针中抽血?  尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。 * 肝素帽里有肝素吗? 肝素帽的橡胶会进入血管吗? 肝素帽里没有肝素。 肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口； （ 2）用于肝素液封管。 肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶, 其结构非常致密, 穿刺针插入100次， 都不会有橡胶物质进入血管, 拔针后不会有液体漏出。 * 肝素帽消毒及更换标准 （1）每次输液前，应消毒肝素帽或导管接口处。 （2）肝素帽的消毒建议使用一次性单包装的乙醇（酒精）棉片，消毒时用乙醇（酒精）棉片（纱布）包裹肝素帽旋转消毒，并要求持续时间为15－20s。 （3）外周静脉套管针置管后肝素帽常规随透明敷料一起更换，即可随导管、敷料一起更换 （4）若肝素帽内有回血时，应立即更换肝素帽。肝素帽从导管上取下后应丢弃，并更换新肝素帽。 （5）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。 * 穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 * 封管后为什么会有回血? 原因： （1）封管液中的晶体渗透压与